在医院急诊科，每一秒都可能关乎生死——当患者突然倒地、心跳呼吸停止时，“黄金4分钟”内的抢救效率直接决定了生存率与预后质量。在这场与死神的赛跑中，护士往往是最早接触患者的专业人员，他们需要争分夺秒地建立“生命通路”，为后续的心肺复苏（CPR）和高级生命支持（如电除颤、药物治疗）赢得关键时间。
一、快速识别：抓住3大核心信号
心脏骤停的判断需在10秒内完成，关键信号包括：
意识丧失：轻拍呼喊无反应；呼吸异常：无胸廓起伏或仅濒死喘息（叹息样微弱呼吸）；大动脉搏动消失：触摸颈动脉（甲状软骨旁2-3cm）或股动脉，10秒内未触及搏动。
确认后立即启动急救呼叫（如按铃呼叫医生），同步开始抢救。
二、核心抢救步骤：从基础到高级支持
1. 高质量CPR：维持基础循环（首要任务）
按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；手法：双手掌根叠加，双臂伸直垂直按压，胸廓充分回弹；参数：深度5-6cm，频率100-120次/分钟，按压通气比30:2（单人）或15:2（双人）；关键：减少中断（≤10秒），避免过度通气（每次潮气量500-600ml）。
2. 开放气道与通气：保障氧气供应
无颈椎损伤：仰头抬颌法（前额下压+下颌上托，下颌尖与耳垂连线垂直地面）；颈椎损伤可疑：推举下颌法（仅托下颌角避免颈部移动）；通气工具：用球囊面罩连接氧气（流量≥15L/min），见胸廓起伏即可，频率10-12次/分钟。
3. 建立高级循环通路：3种路径选择
首选：骨内通路（IO）：适用于外周静脉穿刺困难者（如休克、肥胖），穿刺部位选胫骨近端或肱骨近端，药物吸收速度与静脉相当，操作仅需1-2分钟；次选：中心静脉通路：如颈内/锁骨下静脉置管（需资质，CPR初期暂缓）；常规尝试：外周静脉通路：优先选上肢大静脉（如肘正中静脉），用留置针快速穿刺，药物起效较慢，需配合CPR促进循环。
药物要点：首选肾上腺素（1mg静脉/骨内推注，每3-5分钟重复），增强心肌收缩力。
4. 配合电除颤：终止致命心律失常
适应症：心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）；操作：电极片贴于右锁骨下+左乳头外侧，选择非同步模式，能量120-200J（双相波），放电前确保所有人远离患者；注意：无脉性电活动（PEA）或心室停搏（Asystole）禁用除颤，需持续CPR+药物。
三、团队协作与监测：提升抢救效率
实时沟通：向医生反馈按压质量（深度、频率）、气道情况（漏气、梗阻）、通路建立进度；设备准备：提前备好除颤仪、球囊面罩、急救药品（肾上腺素、胺碘酮等），确保设备电量充足、药品在效期内；指标监测：关注心电图波形、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2＞10mmHg提示通气有效）。
四、预防与科普：让“生命通路”更畅通
除了急诊室的紧急抢救，护士还承担着“防患于未然”的角色：公众培训：通过社区讲座、模拟演练，教会群众识别心脏骤停（“拍肩呼叫+摸颈动脉”）、掌握基础CPR技能（胸外按压为主）；高危人群管理：对冠心病、心力衰竭患者加强随访，指导其识别心绞痛、心律失常等预警症状（如胸闷、黑矇），督促规律服药；院内预警：对术后、重症患者持续心电监护，发现恶性心律失常（如室速）时提前干预，降低骤停风险。
五、总结
心脏骤停是一场与时间的极限较量，而护士是这场较量中建立“生命通路”的先锋。从快速识别、高质量CPR到高级通路建立与药物给药，每一步都需精准、高效。更重要的是，通过团队的无缝协作与公众的急救意识提升，我们能让更多心脏骤停患者被“拉回生死线”，重获生的希望。记住：每一次争分夺秒的操作，都是在为生命争取重启的机会！
