肋骨作为胸廓的重要支撑结构，负责保护胸腔内肺、心脏等脏器，外力撞击、跌倒等意外易导致肋骨骨折，临床以胸痛、呼吸困难为典型症状。肋骨骨折护理的核心是科学止痛与规范呼吸防护，二者相辅相成——止痛能缓解患者不适、为呼吸训练创造条件，呼吸防护可预防肺部感染、肺不张等严重并发症，直接决定康复速度与预后。本文针对肋骨骨折不同恢复阶段，梳理全流程护理要点，为患者及家属提供可落地的照护方案。
一、急诊与术前护理：快速稳控病情，筑牢恢复基础
病情监测与呼吸支持是首要任务。需密切观察患者生命体征，重点监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，若出现呼吸急促、口唇发绀、胸闷气促，可能提示合并血气胸或肺挫伤，需立即告知医护人员。对于呼吸困难患者，及时给予吸氧，根据缺氧程度调整氧流量，改善机体缺氧状态；同时协助患者取半卧位或患侧卧位，减少骨折部位活动，减轻胸痛与呼吸不适，避免平卧压迫胸腔。需严格限制患者活动，禁止剧烈翻身、咳嗽，防止骨折断端移位损伤脏器，但需避免完全制动，可在医护指导下进行轻微呼吸调整。
早期止痛干预不可拖延。肋骨骨折后胸痛剧烈，且咳嗽、呼吸时疼痛会加剧，患者易因疼痛抑制呼吸，引发痰液淤积。急诊阶段可遵医嘱使用止痛药物，如口服、肌肉注射或静脉止痛剂，快速缓解疼痛；同时配合非药物止痛法，如用胸带适度固定胸廓，减少骨折部位牵拉，或通过分散注意力辅助减轻痛感。需注意，止痛并非“完全无痛”，以患者能耐受呼吸、轻微活动为宜，避免过量用药影响病情判断。
术前准备需高效规范。对于骨折移位明显、合并脏器损伤需手术固定的患者，需快速完成皮肤清洁、血常规、凝血功能、胸部CT等检查，明确骨折部位与合并症情况。术前告知患者禁食禁饮时间，防止术中呕吐误吸；同时简单讲解手术流程与术后护理要点，缓解患者焦虑情绪，使其配合治疗。合并肺部基础疾病的患者，可在医护指导下进行温和的腹式呼吸训练，为术后呼吸功能恢复储备能力。
二、术后与保守治疗护理：双管齐下，规避康复风险
阶梯式止痛，兼顾效果与安全。术后疼痛管理需遵循“按需止痛、循序渐进”原则，根据患者疼痛程度调整方案。轻度疼痛可选用口服止痛药物，中重度疼痛可遵医嘱使用静脉止痛泵，疼痛缓解后逐步减量停药，避免药物依赖。非药物止痛法需持续配合：胸带固定胸廓需保持2-4周，每日检查固定情况，及时调整松紧，既保证骨折部位稳定，又不影响呼吸与血液循环；同时可通过热敷患侧胸壁（术后48小时后）、放松训练等方式辅助止痛，提升患者舒适度。需注意，止痛的核心目的是让患者能正常呼吸、咳嗽，而非完全卧床静养，避免因疼痛抑制呼吸引发并发症。
科学呼吸防护，预防肺部并发症。这是肋骨骨折护理的重中之重，也是易被忽视的环节。患者因疼痛不敢咳嗽、呼吸浅快，易导致痰液淤积气道，引发肺部感染、肺不张。需指导患者掌握“无痛咳嗽”方法：咳嗽前，用双手或胸带轻轻按压骨折部位及伤口两侧，固定胸廓，减少牵拉痛；深吸一口气，屏住2-3秒后，缓慢用力咳嗽，将痰液咳出，避免剧烈干咳。痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液后再尝试咳嗽；护理人员或家属可定时为患者拍背，从下往上、由外向内轻拍背部，震动气道促进痰液松动，拍背时动作轻柔，避免用力过猛撞击骨折部位。
同时，需逐步开展呼吸训练，提升肺功能。术后/治疗初期，指导患者进行腹式呼吸：取半卧位，双手置于腹部，用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起，胸部保持不动，屏住呼吸1-2秒后，用嘴缓慢呼气，每次训练5-10分钟，每日2-3次，避免胸式呼吸牵拉骨折部位。病情稳定后，可增加缩唇呼吸训练，吸气时用鼻，呼气时嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，延长呼气时间，改善肺通气效率。
基础护理同步跟进。手术患者需保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液、裂开等情况，遵医嘱使用抗生素预防感染；保守治疗患者需注意局部皮肤护理，避免胸带长期压迫导致皮肤破损。体位护理需灵活调整，术后初期取半卧位，利于呼吸与引流；卧床期间每2小时协助患者翻身一次，翻身时动作轻柔，用手托住骨折部位，避免牵拉移位。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼肉、新鲜蔬果，补充钙质与营养，促进骨折愈合，避免辛辣、坚硬食物，保持大便通畅，避免便秘时用力排便导致胸痛加剧。
三、康复期护理：长期调理，逐步回归正常生活
止痛与呼吸训练常态化。出院后需遵医嘱按时服用止痛药物，不可擅自停药或减药，若出现疼痛加剧、疼痛部位转移，需及时就医排查骨折移位或感染情况。呼吸训练需长期坚持，每日开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每次10-15分钟，每日2次，逐步提升肺活量与呼吸耐力；可适当增加吹气球训练，缓慢吹气使气球膨胀，增强呼吸肌力量，同时锻炼胸廓活动能力，避免长期固定导致胸廓僵硬。
循序渐进开展肢体活动与功能锻炼。康复初期（1-2个月）避免剧烈运动、弯腰、提重物（重量不超过3公斤），可进行轻度活动，如慢走、上肢屈伸，活动时保持胸带固定，避免骨折部位受力。术后3个月，骨折部位初步愈合后，可逐步增加活动强度，如太极拳、散步等，逐步恢复胸廓活动功能与肢体协调性；避免跑步、跳跃、打球等剧烈运动，防止骨折再次移位。锻炼过程中遵循“量力而行”原则，若出现胸痛、气短等不适，立即停止休息。
肋骨骨折护理的核心是实现“止痛”与“呼吸防护”的协同推进，二者贯穿急诊、治疗、康复全流程。无论是医护人员的专业干预，还是家属的细心照护、患者的积极配合，都需围绕这两大核心展开，科学规范的护理能有效降低并发症风险，缩短康复周期。牢记以上护理要点，循序渐进调理身体，才能让患者逐步恢复胸廓功能，重归正常生活。
