对于透析患者而言，饮食不仅是日常生活的“柴米油盐”，更是延长生命、减少并发症的“生命线”。科学的饮食管理能帮助患者维持营养平衡、减轻肾脏负担，甚至降低心血管疾病等风险。本文将从核心原则、实用技巧和常见误区三方面，为透析患者提供一份清晰的饮食指南。
一、透析饮食的核心原则
1.优质蛋白：适量补充，维持体力。透析过程中会丢失部分蛋白质，但过量摄入会增加代谢废物，加重肾脏负担。推荐每日每公斤体重摄入1.0-1.2克优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、鱼虾、低磷乳制品等。动物蛋白含必需氨基酸更全面，利用率高，应优先选择；植物蛋白（如豆类、坚果）因磷含量高，需严格限制。2.水分控制：精准定量，避免心衰。肾脏排水功能丧失后，过量饮水易引发水肿、高血压甚至心力衰竭。每日饮水量=前一日尿量+500ml，无尿患者需控制在500-800ml。口渴时可含冰块、用小口杯饮水，或选择低含水量的水果（如苹果、梨）缓解口干。3.限钠限钾：稳定血压与心跳。钠盐：每日摄入不超过3-5克（约1啤酒瓶盖），避免咸菜、酱油、加工食品等高钠食物。烹饪时可用柠檬汁、香草等天然调味料替代盐。钾：高钾血症可导致心律失常甚至猝死。避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，烹饪时通过焯水、浸泡减少钾含量。4.低磷饮食：保护骨骼与心血管。高磷血症会加速血管钙化、引发骨痛。每日磷摄入量控制在600-1000毫克，少吃动物内脏、坚果、加工肉及含磷饮料。肉类可先焯水去汤再食用，必要时遵医嘱服用磷结合剂。5.热量充足：避免蛋白质“被燃烧”。热量不足时，身体会分解蛋白质供能，增加代谢废物。每日热量需达30-35千卡/公斤体重，以碳水化合物（如土豆、藕粉）和植物油为主，减少高脂、高糖食物。
二、透析前后的饮食技巧
透析前：预防低血糖与电解质紊乱。时间：透析前2-4小时进食，避免空腹引发头晕、低血糖。食物选择：以易消化的碳水化合物为主（如面包、粥），搭配少量优质蛋白（如鸡蛋）。避免高钾、高钠食物。
透析后：及时补充营养。蛋白质：透析中会丢失部分蛋白质，建议1小时内进食，优先选择鱼、瘦肉、鸡蛋等。电解质：根据血压和血钾水平调整盐分摄入，血压偏低者可适当增加盐量。
三、常见误区与科学解答
误区1：“吃素更健康”。植物蛋白含磷高且利用率低，长期素食易导致营养不良。应保证优质蛋白占比50%以上，如鸡蛋清、鱼肉等。误区2：“汤营养高，多喝无妨”。肉汤、骨头汤中溶解了大量嘌呤、钠和磷，反而加重肾脏负担。建议直接食用瘦肉，避免喝汤。误区3：“水果蔬菜多多益善”。多数蔬果含钾量高（如菠菜、橙子），过量食用可能引发高钾血症。建议选择低钾品种（如黄瓜、冬瓜），并控制总量。
四、个性化饮食管理：与医护团队协作
每位患者的病情、透析方式和营养状况不同，需定期监测血钾、血磷、白蛋白等指标，并与营养师共同制定食谱。例如：高磷患者：减少乳制品、豆类摄入，选择低磷乳酪或酸奶。糖尿病肾病患者：严格控糖，选择低GI水果（如草莓、蓝莓）。
五、结语
透析饮食是一场需要耐心与智慧的“持久战”。通过科学搭配、严格自律，患者不仅能减少并发症，还能提升生活质量，为生命续航。记住，每一口食物的选择，都是对生命的珍视与负责。愿每一位透析患者都能在“吃对”的基础上，拥抱更健康、更有力量的生活。（夏莉 四川省苍溪县中医医院）
