早产儿因器官发育未成熟，出院后仍面临呼吸暂停、感染、喂养不耐受等风险。对于家长而言，掌握科学的居家监测方法，是保障早产儿健康成长的关键。
一、生命体征
1. 呼吸频率异常
早产儿呼吸中枢未完善，正常呼吸频率为40-60次/分钟。若持续超过60次/分钟，或出现呻吟、三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）、点头呼吸，提示可能存在呼吸窘迫综合征或肺炎。例如，胎龄28周的早产儿若呼吸频率达70次/分钟且伴发绀，需立即就医。监测方法：使用智能呼吸监测垫或手机APP记录呼吸波形，夜间睡眠时开启血氧饱和度监测（目标值＞92%）。避免包裹过紧影响胸廓运动，喂奶后保持右侧卧位30分钟以防误吸。
2. 体温波动
早产儿体表面积大、棕色脂肪少，体温调节能力相对不足。若24小时内体温波动超过1℃，或持续低于36℃/高于37.5℃，可能引发硬肿症或代谢性酸中毒。防护策略：使用带恒温功能的婴儿睡袋，室温维持在24-26℃，湿度50%-60%。每日3次测量肛温（较腋温更准确），冬季可轮换房间通风以避免冷热交替。
3. 心率异常
早产儿基础心率120-160次/分钟，若持续＞160次/分钟可能为感染或贫血，＜100次/分钟则需警惕心脏传导阻滞。
监测工具：可穿戴式心率带（误差＜2%），每周1次经皮氧饱和度联合心率监测。发现心率持续异常时，需立即就医排查先天性心脏病或肺部感染。
二、体格发育
1. 体重增长
早产儿出院后体重应每日增长15-30克，每周增重150-200克。若使用Fenton生长曲线，校正胎龄40周前体重应位于P10-P90区间，40周后切换至WHO标准。例如，胎龄30周、出生体重1.2kg的早产儿，校正胎龄36周时体重应达1.8kg，若仅1.6kg，需排查喂养不足或慢性疾病。精准测量法：固定时间（晨起排便后）脱衣称重，使用婴儿电子秤（精度0.1g）。连续3天体重增长不足时，需调整喂养方案或就医。
2. 头围增长
头围每周增长0.5-1.0cm，过快可能提示脑积水，过慢则需警惕脑发育不良。测量时需用软尺紧贴皮肤，经眉弓上缘-枕骨粗隆绕行。异常信号：头围增长＜0.3cm/周持续2周，或前后囟门饱满/凹陷。结合头围绝对值判断，如胎龄32周早产儿3个月时头围应达36.5cm。
3. 身长发育
每月身长增长2.5-3.5cm，测量时需让婴儿平躺，双腿伸直，用硬纸板固定头顶和脚底后测量距离。工具选择：专用婴儿身长测量垫（误差＜0.5cm），避免使用软尺因婴儿扭动导致误差。身长增长缓慢时，需排查营养不足或内分泌疾病。
三、喂养行为
1. 奶量摄入
正常早产儿每日奶量应达150-180ml/kg，若24小时内奶量骤减50%，或出现频繁呕吐（＞3次/日）、腹胀（腹围增加＞2cm），需排查坏死性小肠结肠炎。喂养策略：母乳喂养者监测每日排尿6次以上，配方奶喂养者观察残奶量（应＜10ml）。添加母乳强化剂时逐步增量（每3天增加0.5g/100ml），避免消化不良。
2. 吞咽协调
若喂奶时出现频繁呛咳（＞2次/餐）、血氧饱和度下降＞5%，提示可能存在喉软化或胃食管反流。体位管理：半卧位喂养（头高脚低30°），喂奶后保持右侧卧位30分钟。避免平躺喂奶引发误吸，必要时使用鼻饲管喂养。
3. 排便模式
正常早产儿每日排便3-5次，金黄色糊状便。若出现血便、白色陶土样便，需排查消化道出血或胆道闭锁。观察要点：母乳喂养儿大便较稀，配方奶喂养儿大便较干。连续3天未排便需警惕便秘，可轻柔按摩腹部促进肠蠕动。
四、神经发育
1. 运动发育
矫正月龄2个月时俯卧位抬头1-2秒，3个月时抬头45°，4个月时抬头90°。若运动发育延迟2个月以上，需排查脑损伤或肌张力异常。干预方法：每日进行被动操和抚触，促进肌肉力量发展。使用黑白卡训练追视，促进视觉发育。
2. 反应能力
若婴儿对声音无反应、眼神呆滞，或出现过度激惹（频繁哭闹、难以安抚），需警惕听力损伤或神经系统异常。筛查建议：出生后3天内完成听力初筛，未通过者42天内复筛。定期进行神经行为评估（如NBNA评分），及早发现异常。
总之，早产儿的居家监测是一场需要耐心与细心的“持久战”。家长需每日记录体重、奶量、排便等数据，每周测量身长、头围，每月绘制生长曲线。若发现呼吸频率异常、体温波动＞1℃、奶量骤减50%、头围增长过慢或运动发育延迟等“红色警报”，需立即就医。
