当重症肌无力患者出现呼吸费力、吞咽困难等症状时，可能是危象即将到来的前兆。重症肌无力危象是一种极其危急的状态，掌握科学的自救方法，能在关键时刻为生命争取宝贵时间。
一、认识重症肌无力危象前兆
（一）呼吸费力
呼吸肌无力是重症肌无力危象最致命的表现，患者会感到呼吸急促、费力，严重时甚至需要辅助呼吸设备。这是因为呼吸肌收缩无力，导致肺通气量下降，血氧饱和度降低。当出现呼吸频率加快（每分钟超过20次）、辅助呼吸肌参与呼吸（如胸锁乳突肌收缩）、鼻翼扇动等症状时，说明呼吸肌无力已严重影响通气功能，需立即采取急救措施。
（二）吞咽困难：隐形危险逼近
吞咽肌无力会导致患者无法顺畅进食或饮水，可能出现呛咳、误吸等危险情况。误吸的异物进入气管后，会引发剧烈咳嗽、呼吸困难，甚至导致窒息。吞咽困难还可能引发营养不良、脱水等并发症，进一步削弱患者体质。当进食时出现食物滞留口腔、吞咽后咳嗽、饮水呛咳等症状时，提示吞咽肌无力已达到危险程度。
二、自救黄金法则
（一）保持呼吸道通畅
体位调整：立即取半卧位或坐位，头部后仰，下颌上抬，使气道保持开放状态。若患者意识不清，家属应将其转为侧卧位，防止呕吐物误吸。
清除分泌物：用干净纱布或手帕包裹手指，轻轻清除口腔内的分泌物、呕吐物或异物。若佩戴假牙，应先取出假牙，避免脱落堵塞气道。
吸氧支持：若家中备有便携式氧气瓶，可立即给予低流量吸氧，改善缺氧状态。吸氧时需注意湿化氧气，避免干燥气体刺激呼吸道。
（二）药物急救
若既往使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂且效果良好，可立即给予口服或胃管注入药物。剂量需根据体重和病情调整，成人单次剂量一般为30-60毫克，每4-6小时一次。若已出现呼吸肌无力，需暂停口服药，改用静脉注射硫酸新斯的明（每次0.5-1毫克），注射后需密切观察心率、唾液分泌等反应。
胆碱能危象患者会出现瞳孔缩小、唾液增多、恶心、呕吐、肌肉震颤等症状，此时需立即停用胆碱酯酶抑制剂，并给予阿托品（每次0.5-1毫克）对抗胆碱能过量。
（三）机械通气
若患者呼吸停止或严重呼吸困难，家属可立即使用简易呼吸器进行人工通气。将面罩紧扣患者口鼻，挤压呼吸器气囊，每次送气量500-600毫升，频率每分钟12-16次。使用时需注意观察患者胸廓起伏，确保有效通气。若简易呼吸器通气效果不佳，需立即准备气管插管。插管前需给予患者镇静药物（如咪达唑仑），减少插管应激反应。插管后需连接呼吸机，设置潮气量8-10毫升/千克，呼吸频率每分钟12-20次，维持血氧饱和度在95%以上。
三、专业救援
（一）立即拨打急救电话
在实施自救措施的同时，需立即拨打120急救电话，清晰告知症状、用药史和已采取的急救措施。若有既往病历，需提前准备好供急救人员参考。
（二）转院途中的监护
转院途中需让患者保持平卧位或半卧位，头部偏向一侧，避免颠簸导致气道堵塞。使用便携式监护仪监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，若出现异常需立即处理。转院时需携带常用药物（如溴吡斯的明、糖皮质激素）、急救设备（如简易呼吸器、吸引器）和病历资料。
四、日常预防
（一）规律用药
患者需严格遵循医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。定期复查血药浓度，调整用药方案。若出现药物不良反应（如腹泻、腹痛），需及时告知医生。
（二）避免诱因
注意个人卫生，避免去人群密集场所，冬季注意保暖，预防呼吸道感染。合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧张，保证每日7-8小时睡眠。选择软烂、易消化的食物，避免进食过快或过量，进食时保持坐位或半卧位。
（三）心理支持
重症肌无力患者易出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属需给予充分关心和支持，鼓励患者参与社交活动，保持积极心态。
总之，重症肌无力危象前兆的识别与自救，是一场与时间的赛跑。通过掌握科学的自救方法、及时寻求专业救援，患者能在危象来临时化险为夷。日常预防与心理支持同样重要，它们是构筑生命安全防线的基石。
