妊娠剧吐是孕早期常见的严重并发症，以持续性恶心、呕吐为核心症状，使孕妇无法正常进食，甚至引发脱水、电解质紊乱及多器官功能受损。妊娠剧吐虽然不直接危害胎儿，但其造成的代谢失衡与营养缺失可能对孕妇健康造成不可逆的损害，需科学干预以降低风险。
一、代谢系统崩溃：从脱水到酸中毒的连锁反应
妊娠剧吐的核心病理机制是体液与电解质的急剧流失。频繁呕吐导致胃液大量丢失，其中富含的氯离子、钾离子和碳酸氢根离子迅速减少，引发低氯性代谢性碱中毒。此时，孕妇可能出现呼吸深快、手足麻木等典型症状，血气分析显示pH值升高、二氧化碳分压下降。若未及时纠正，碱中毒会抑制呼吸中枢，进一步加重缺氧状态。
与此同时，脱水导致血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容显著升高，形成“假性红细胞增多症”。这种血液黏稠度增加会阻碍微循环，尤其在胎盘绒毛间隙，可能引发胎儿慢性缺氧。更严重的是，当孕妇因无法进食而动用脂肪供能时，脂肪分解产生的酮体超过肝脏代谢能力，导致代谢性酸中毒。此时，血酮体水平升高，孕妇可能出现嗜睡、昏迷甚至脑水肿，需紧急静脉输注碳酸氢钠溶液中和酸性物质。
二、器官功能损伤：多系统受累的恶性循环
长期呕吐引发的低血容量会直接冲击重要器官的灌注。肾脏作为对血流变化最敏感的器官，首先出现肾前性氮质血症，表现为尿量减少、血肌酐和尿素氮升高。若持续48小时以上未纠正，可能进展为急性肾小管坏死，需透析治疗。肝脏则因灌注不足导致肝酶异常升高，转氨酶水平可超过正常值3倍，伴随黄疸和凝血功能障碍，严重时可诱发肝性脑病。
心血管系统同样面临挑战。低钾血症会削弱心肌细胞兴奋性，导致心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。部分孕妇可能出现直立性低血压，从卧位突然站立时头晕、黑蒙，甚至晕厥。此外，视网膜血管痉挛可能引发视力模糊，眼底检查偶见视神经炎和视网膜出血，提示全身微循环障碍。
三、营养与免疫失衡：母婴健康的双重威胁
妊娠剧吐还会造成营养与免疫失衡。孕妇维生素B1缺乏可能引发韦尼克脑病，需立即肌注维生素B1；叶酸缺乏增加巨幼红细胞性贫血风险，出现舌炎、腹泻和周围神经炎；长期热量摄入不足致负氮平衡，孕妇消瘦、乏力，甚至肌无力。胎儿方面，孕早期母体营养不良可能干扰胚胎细胞分化，增加结构畸形风险；孕中晚期影响功能发育，如胎儿生长受限、低出生体重和早产。
四、心理与社会的隐性负担
此外，妊娠剧吐会引发严重心理问题。长期呕吐带来的身体不适、对胎儿健康的担忧及社会活动限制，可能使30%的孕妇出现焦虑、抑郁情绪，甚至发展为妊娠恐惧症。这种心理状态又会通过神经内分泌途径加重呕吐症状，形成恶性循环。
面对妊娠剧吐的威胁，及时就医与系统治疗至关重要。通过静脉补液纠正脱水、补充电解质和维生素，配合止吐药物和营养支持，多数孕妇可在孕12周后症状缓解。对于顽固性病例，需多学科协作。唯有如此，才能守护母婴健康，跨越孕早期的这道“险关”。
