肺癌作为胸外科常见恶性肿瘤，手术治疗是首选根治方案，而术后护理质量直接影响伤口愈合、肺功能恢复及预后效果。肺癌术后护理需贯穿“伤口精准护理、呼吸功能康复、营养支持、并发症预防”四大核心，兼顾术前准备与出院后长期管理。本文结合临床规范，详解肺癌术后全流程护理要点，助力患者科学康复。
一、术前护理：筑牢手术基础
术前护理核心是优化患者状态、降低手术风险，为术后康复铺垫。
1.呼吸道准备：指导患者戒烟戒酒（吸烟会增加术后肺部感染风险），进行深呼吸、有效咳嗽训练（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽排痰），每日3-4次，每次10-15分钟；合并慢性支气管炎、肺炎者，遵医嘱使用抗生素控制感染，改善肺功能。
2.心理护理：患者易因肿瘤性质、手术恐惧产生焦虑，需用通俗语言讲解手术流程（如胸腔镜微创手术优势）、术后康复周期及成功案例，鼓励表达内心感受，必要时联合心理医生进行认知行为疗法，增强治疗信心。
3.术前准备：完善胸部CT、肺功能、心电图、肝肾功能等检查，评估手术耐受性；术前12小时禁食、4小时禁饮，遵医嘱进行皮肤准备、交叉配血；向患者讲解术后引流管护理、体位配合等注意事项，提高配合度。
二、术后即时护理：生命体征与基础保障
术后24小时是病情关键期，重点为“监测病情、保障呼吸、预防突发风险”。
1.生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每15-30分钟记录一次，病情稳定后改为每1-2小时一次。若出现呼吸急促（＞25次/分）、血氧饱和度＜95%、血压下降等情况，需警惕肺部感染、气胸、出血等并发症，立即报告医生。
2.体位与呼吸支持：术后取半卧位（床头抬高30°-45°），利于呼吸和引流；常规吸氧（流量2-4L/min），改善缺氧状态，待血氧饱和度稳定在95%以上可逐渐调整吸氧浓度或停氧。
3.引流管护理：妥善固定胸腔引流管、胃肠减压管，避免扭曲、受压、脱落。观察引流液颜色、量和性状：胸腔引流液术后初期为鲜红色，逐渐转为淡红色，每日引流量＜50ml且颜色清亮时可考虑拔管；若引流液呈鲜红色且量持续增多（每小时＞100ml），需警惕活动性出血，及时处理。
三、伤口护理：精准防护促愈合
肺癌术后伤口多为胸腔镜微创切口，护理核心是“清洁干燥、预防感染、减轻疼痛”。
1.日常护理：保持伤口清洁干燥，术后7天内避免沾水，定期更换无菌敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液及皮下气肿。若出现感染迹象（如发热、渗脓），遵医嘱使用抗生素，加强换药频率。
2.疼痛管理：术后切口疼痛会影响呼吸和咳嗽，需科学止痛。遵医嘱给予口服或静脉止痛药（如布洛芬、氨酚待因），疼痛剧烈者可使用自控镇痛泵（PCA）；同时通过听音乐、深呼吸等转移注意力，咳嗽时用手按压伤口两侧，减少牵拉痛。
3.活动指导：指导患者活动时动作轻柔，避免剧烈咳嗽、转身、弯腰等牵拉伤口的动作，穿宽松棉质衣物，减少摩擦刺激。
四、呼吸功能康复：核心训练不可少
术后肺功能恢复是康复关键，需循序渐进进行呼吸训练和排痰护理。
1.有效排痰：鼓励患者术后早期咳嗽排痰，协助翻身、拍背（空心掌从下往上、从外向内轻拍背部），每次5-10分钟，每日2-3次；痰液黏稠者，遵医嘱给予雾化吸入（生理盐水+化痰药），每日2-3次，稀释痰液后促进排出，预防肺部感染和肺不张。
2.呼吸训练：术后1-2天开始进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练：腹式呼吸时一手放腹部、一手放胸部，深吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次10-15分钟；缩唇呼吸时用鼻吸气、嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，延长呼气时间，改善肺通气功能。
3.功能锻炼：术后24-48小时病情稳定后，鼓励患者下床活动，从床边站立、缓慢行走开始，逐渐增加活动量和时间，每日2-3次；术后1周可进行扩胸运动、手臂上举等锻炼，增强胸部肌肉力量，促进肺扩张。
五、营养支持：补养气血助修复
肺癌术后患者消耗增加、消化功能减弱，需通过科学饮食补充营养，增强机体修复能力。
1.饮食过渡原则：遵循“由少到多、由稀到稠、循序渐进”。术后1-2天禁食禁饮，通过静脉输注营养液；肛门排气后尝试少量流质饮食（如米汤、菜汤），每次50-100ml，每日6-8次；术后3-7天过渡到半流质饮食（如稀粥、烂面条、蒸蛋羹）；术后2-4周可尝试软食，逐渐恢复正常饮食。
2.饮食选择：给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果，增强抵抗力。避免辛辣、过烫、坚硬、油腻食物，戒烟戒酒，防止刺激呼吸道和消化道。
3.注意事项：少食多餐，避免暴饮暴食；饭后保持半卧位30-60分钟，减少胃食管反流；食欲减退者可根据喜好调整饮食口味，提高进食兴趣。
六、并发症预防与护理
肺癌术后需重点警惕肺部感染、气胸、出血、吻合口瘘等并发症，做好针对性护理。
1.肺部感染与肺不张：除加强排痰和呼吸训练外，定期通风换气，保持病房清洁；遵医嘱使用抗生素，监测体温和痰液变化，若出现高热、咳黄脓痰，及时调整治疗方案。
2.出血：密切观察患者面色、皮肤温度及引流液情况，若出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降，需立即通知医生进行止血、输血等紧急处理。
3.胃食管反流：指导患者少食多餐，避免睡前进食；睡觉时垫高床头15-20cm，利用重力减少反流；症状明显者遵医嘱使用抑酸药和促胃肠动力药。
七、出院后康复护理：长期管理固疗效
1.饮食与生活习惯：坚持清淡易消化、营养均衡的饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；注意保暖，避免受凉感冒，预防呼吸道感染。
2.功能锻炼：出院后继续进行呼吸训练和适度运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复正常活动量。
3.定期复查与病情监测：遵医嘱术后1个月、3个月、6个月、1年复查胸部CT、肿瘤标志物、血常规等，评估康复情况；若出现咳嗽加重、胸痛、咯血、体重快速下降等症状，及时复诊，警惕肿瘤复发或转移。
肺癌术后护理是系统性工程，从术前准备到术后康复，每一个环节都需科学规范。患者及家属需严格遵循护理要点，积极配合治疗与锻炼，才能有效促进伤口愈合、恢复肺功能，提高生活质量。希望本文的全流程指南能为肺癌术后患者提供实用帮助，助力顺利康复。
