结直肠癌是一种起源于结肠或直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病过程往往从腺瘤性息肉开始，逐渐进展为癌症。这一过程通常需要5到10年的时间。由于腺瘤性息肉通常不伴随任何症状，难以被及时发现，因此通过筛查手段发现并切除这些息肉，是预防结直肠癌的关键。
结直肠癌筛查的重要性
1.提高早诊率：筛查可以在患者没有任何症状的情况下发现潜在的癌变组织，从而提高早期诊断率。
2.降低死亡率：早期发现并治疗的结直肠癌患者，其死亡率显著低于中晚期患者。
3.节约医疗资源：早期治疗可以避免复杂的手术和长期的医疗护理，从而节约医疗资源。
结直肠癌筛查的方法
1.直肠指检
重要性：直肠指检简单易行，但往往被患者忽视。直肠癌在我国所有结直肠癌中占30%到40%，70%的直肠癌发生在距离肛门7到8厘米的直肠区域，这个区域通过直肠指检可以触及。
应用：对于有大便习惯改变、便血等症状的患者，直肠指检是基本且重要的检查手段。
2.大便潜血检查
原理：通过检测粪便中红细胞或其分解产物，辅助判断是否存在消化道出血的情况。
应用：大便潜血检查属于无创性检查，方便且花费低，一般建议符合筛查年龄的人群每年进行一次。阳性结果建议进一步进行结肠镜检查。
3.结肠镜检查
原理：利用一根带有光源和摄像头的细长管子进入大肠内，直接观察结肠黏膜是否有异常。
应用：结肠镜检查是结直肠癌确诊的金标准，可以取可疑病变组织进行活检，并在镜下直接进行息肉切除等根治性治疗。
4.CT结肠造影
原理：通过口服造影剂后进行CT扫描，显示结肠壁增厚、充盈缺损等征象，对结直肠癌具有一定的诊断价值。
应用：CT结肠造影可以发现整个结肠中的息肉和癌症，但其发现的异常区域有时需借助结肠镜进一步随访。
5.血液CEA检测
原理：CEA（癌胚抗原）是结直肠癌常用的血肿瘤标记物之一，血清中CEA升高可能提示结直肠癌。
应用：CEA检测虽然特异度不高，但可以作为辅助诊断手段之一，尤其对于可疑肠癌的患者。
6.粪便DNA检测
原理：通过检测粪便样本中细胞DNA的改变，筛查结肠癌。
应用：粪便DNA检测是一种非侵入性新方法，但价格昂贵，且癌前病变检出率和特异性有待提高。
筛查建议
一般人群：建议从50岁开始进行结直肠癌筛查，每5到10年进行一次结肠镜检查，每年进行一次大便潜血检查。
高危人群：具有高危因素的人群，建议从40岁甚至更早开始进行筛查，或者比一级亲属中最年轻患者提前10年进行筛查。
遗传性疾病患者：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病患者，应从青年时期甚至少年时期开始进行结肠镜筛查。
虽然结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过筛查手段，在癌变发生前或早期阶段发现并干预，能够有效提高患者的生存预后。因此，定期进行结直肠癌筛查，对于预防和治疗结直肠癌具有重要意义。
