胸闷胸痛的可能原因
心脏疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化致使血管狭窄或堵塞，心肌供血不足便引发心绞痛。疼痛常位于胸骨后或心前区，向左肩、左臂内侧放射，性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心肌梗死：冠状动脉完全堵塞，心肌持续性缺血坏死。胸痛程度更剧烈，持续超30分钟，休息和含服硝酸甘油不能有效缓解，还可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。
肺部疾病
胸膜炎：炎症刺激胸膜产生胸痛，特点是刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
气胸：常在突然用力或剧烈运动后发生，胸痛多为突发尖锐疼痛，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
胸壁疾病
肋软骨炎：疼痛部位在胸骨旁肋软骨处，按压疼痛明显，性质为隐痛或钝痛。
带状疱疹：皮疹出现前可能有胸痛，疼痛剧烈，呈刺痛或烧灼样痛，沿神经分布区域出现。
消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管刺激黏膜，产生胃灼热、胸痛，位于胸骨后，可伴有反酸、嗳气等症状，平卧或弯腰时症状可能加重。
胆囊炎、胆石症：有时引起胸痛，疼痛位于右上腹并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
初步判断方法
观察症状特征
疼痛部位：胸骨后、心前区且向左肩左臂放射的疼痛，心脏疾病可能性大；胸部两侧、肋软骨处疼痛可能是胸壁疾病；右上腹疼痛向右肩放射要考虑消化系统疾病。
疼痛性质：压榨性、闷痛多与心脏相关；刺痛、牵拉痛可能是胸壁或胸膜疾病；烧灼样痛可能是胃食管反流病。
疼痛持续时间和发作规律：短暂发作且可自行缓解的疼痛可能是心绞痛；持续不缓解尤其是超30分钟的，心肌梗死可能性增大。
关注伴随症状
伴有呼吸困难、出汗、头晕等症状时，心脏疾病的风险较高；若伴有咳嗽、咳痰、发热，肺部疾病的可能性较大；伴有反酸、嗳气等消化系统症状时，要怀疑消化系统疾病。
诱发因素
如果胸痛在劳累、情绪激动、饱食后发作，心脏疾病的可能性较大；而在剧烈运动、突然用力后出现胸痛、呼吸困难，要考虑气胸等情况；与饮食有关，如进食油腻食物后发作，可能是胆囊炎等消化系统疾病。
应对措施
一旦出现胸闷胸痛症状，首先要停止正在进行的活动，原地休息。如果怀疑是心脏疾病，可立即舌下含服硝酸甘油，一般1-2片，若5分钟后症状无缓解可再含服一次，如果连续含服3次症状仍不缓解，应立即呼叫急救车。
对于疑似气胸的患者，同样要避免剧烈活动，尽快就医。如果是轻度气胸，可能通过保守治疗痊愈，但如果是严重气胸，可能需要胸腔闭式引流等治疗措施。
若是胸壁疾病，如肋软骨炎，可以适当进行热敷、休息，避免局部受压，必要时可使用止痛药物。
若怀疑是消化系统疾病时，如胃食管反流病，可尝试调整体位，如将床头抬高，避免进食刺激性食物，必要时可服用抑酸药物；如果是胆囊炎、胆石症，应禁食，尽快就医，可能需要抗感染或手术治疗。
