孕妇整个孕期做得最多的超声检查是一般产科检查。这是超声筛查指南中的一级筛查,对胎儿生长参数、羊水量、胎盘成熟度等进行评估,观察胎儿在子宫内的生长发育情况,以便有效地判断胎儿的健康状况。那么,产科超声具体都看胎儿的哪方面呢?我们一起来了解下。
测量胎儿头臀径
胎儿头臀径测量是估算胎儿最准确的方式,指的是从胎儿头顶到臂部之间的最大距离。若是在测量过程中没有找到顶臀的最大径线,可以将卵黄囊测量计算在内。测试数值可能会出现偏小或偏大,因此需进行三次测量,并取平均值(这个测量参数一般适合孕6-12周使用,头臀径的估算:孕周=头臀径+6.5)。
胎儿头部测量
孕12周的时候胎儿颅骨环就可以看清楚,双顶径(BPD)和头围(HC)是主要测量内容。在测量时要先找出颅骨的标准切面,丘脑的冠状断面与切面较近,呈椭圆形,为胎儿颅骨的最大径,也是胎头测量的标准平面。
双顶径测量方法。胎儿双顶径在31周前平均每周增大3mm,孕31-36周平均增长1.5mm,孕36周后平均每周增长1mm。测量时,在胎头标准平面上测量其最大横径,测量范围在近场颅骨壁外缘到远场颅骨壁内缘。
头围测量方法。测量需要超声仪器圆周的描记功能来定,而头围的测量较准确,能够弥补双顶径的误差。
测量腹围(AC)
胎儿腹围测量需要用圆周功能键,才能得出准确的腹围数。在测量时首先要找出标准平面,一般在胎儿脐部与脊柱垂直平面就可以找到。通过超声检查,医生可以在胎腹内清楚地看到脊柱和脐静脉,胃泡以及肝脏。
测量股骨
胎儿通常在孕15周时就可以测股骨长。测量时要找出股骨最长径线,准确测量两端间距。通过胎儿肢体长短的测量,不仅可以推算出孕周,还能对胎儿的健康状况做出推测,对胎儿短肢畸形的诊断有重要意义。
测量羊水
胎儿与羊水之间有密切的联系,可以反映出胎儿的病理和生理状态。羊水量随着孕周的增加而增加,正常情况下会在孕38周左右达到高峰。一般足月羊水量为1000毫升,少于500毫升的羊水量说明羊水少,大于2000毫升的羊水量说明羊水过多,这时需要进一步检查确认胎儿发育情况。
羊水的超声表现。超声显示羊水回声为清亮液体,孕早中期,胎儿会漂浮在羊水中。孕晚期胎儿发育成熟,羊水会在胎儿的四周。有时可见羊水中浮着点状胎脂或是密集的胎脂。
羊水的测量。垂直水平可测量出羊水的最大深度。目前测量羊水多采用探头,垂直水平测量可以显示出羊水的最大深度,小于或等于3毫米说明羊水少,3-8mm为正常,大于8毫米则说明羊水多。
观察胎盘成熟度
胎盘是胎儿时期最重要的支持器官,当胎盘结构功能出现异常时,胎儿的生长发育和孕妇都可能受到影响。超声观察胎盘主要包括回声、厚薄、位置、成熟度、下缘与宫颈内口关系、胎盘后结构、脐带插入点与胎盘位置关系等。
测量胎儿孕周体重
胎儿的体重需要根据超声检查显示出的双顶径、头围、股骨长度和腹围这些参数来估算胎儿的体重。胎儿体重能够客观的反映出生长发育情况,但随着胎儿增大,这一数据会有一定的误差。
总结
产科超声检查不但对胎儿无影响,还能让我们较为准确地掌握胎儿的实时状态。如果在临床工作中出现胎儿过大、过小或是发育迟缓等异常问题,可以运用多种参数的测量方式多次记录胎儿生长发育曲线图,以此测算出胎儿的发育状况。
不过一般产前超声检查也有一定的局限性,受羊水量、胎儿姿势、骨骼声影及母体身体胖瘦等影响,胎儿的有些器官在检查的过程中可能显示不清楚。这时需要在适当的月份进行大排畸检查,也是指南中说的III级筛查,以此判断胎儿发育具体情况。并且,一般产前超声检查是目前产科检查的重要方式,但产前超声不是万能的,有些异常是随着胎儿增大逐渐显现出来的,孕妇一定要按照医生的指导意见多次进行产前超声检查。