一、“丢东西”背后的危险信号：不是记性差而是大脑“短路”了
王阿姨最近总说家里进了小偷，存折、老花镜“被偷”了好几次，儿女翻遍全家才发现，东西其实都在抽屉里。带她去医院检查，医生却说：“这不是老年痴呆，是谵妄！”
谵妄就像大脑突然“断网”——老人会出现急性混乱状态：白天说胡话、认不出家人，晚上不睡觉、乱翻东西，还可能产生幻觉（比如看见墙上有虫子）、妄想（坚信东西被偷）。它和健忘（阿尔茨海默病）最大的区别是：突然发作、时好时坏、情绪激动。比如前一秒还记得你，后一秒就问“你是谁家的孩子”；白天迷糊，晚上却异常兴奋，医学上叫“日落综合征”。
二、三类老人最容易“中招”，快对照看看你家老人有没有？
1.“多病缠身”的慢性病患者
高血压、糖尿病、慢阻肺（老慢支）患者，身体就像“风雨中摇晃的老房子”，任何一点小刺激（比如感冒发烧、突然停药）都可能引发谵妄。尤其是血糖忽高忽低（＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/L）、血氧低于90%时，大脑缺氧缺糖，神经细胞“罢工”，谵妄很容易找上门。
2.刚做完手术的“脆弱期”老人
手术对老人来说是“巨大打击”：麻醉药会暂时抑制大脑功能，术后疼痛、睡眠颠倒、环境陌生（ICU的灯光、仪器噪音），都会让大脑“过载”。骨科手术（换关节）、腹部大手术的老人，谵妄发生率能达到40%。有个细节要注意：术后用止痛药时，如果老人突然说“天花板在转”，别以为是药物过敏，可能是谵妄的早期表现。
3.吃多种药的“药罐子”老人
很多老人同时吃着降压药、安眠药、止痛药，这些药物就像“隐形炸弹”。比如安眠药（如艾司唑仑）、抗胆碱药（如扑尔敏、胃复安）、某些降压药（如利血平），单独吃问题不大，混在一起就可能“放大副作用”，让大脑神经递质紊乱，诱发谵妄。特别是突然换药或加量时，风险更高。
三、识别谵妄：记住“三个突然”和“二个极端”
谵妄发作很急，家属可以用“3个突然”快速判断：
突然变糊涂：前一天还能算账，今天连自己住几楼都不记得；
突然情绪反常：平时温和的老人，突然大喊大叫、拒绝吃饭，或者沉默寡言、眼神呆滞；
突然昼夜颠倒：白天昏睡叫不醒，晚上起床在房间里游走，说“要去上班”。
还有“2个极端表现”也很典型：
兴奋型（占40%）：躁动不安、骂人、幻觉妄想（比如把输液管当成蛇）；
抑制型（占60%）：发呆、不说话、对刺激没反应，最容易被误认为“老实睡觉”而漏诊。
如果老人出现这些情况，千万别骂他“装糊涂”，也别觉得“过两天就好”。研究发现，谵妄持续超过3天，老人术后认知功能下降的风险会增加2倍，甚至可能发展成永久性痴呆。
四、家属应对谵妄老人：“三要三不要”的原则
1.要做的3件事
熟悉环境：床头放老花镜、假牙，贴家人照片，用台灯/小夜灯替代强光，帮老人认家。
规律陪伴：固定1-2人照顾，定时提醒时间（如“现在早上8点，吃早饭啦”），说简单指令（如“先喝水再吃药”）。
记录细节：用手机记下发作时间、说胡话内容（如“看见小孩跑”）、体温血压，方便医生判断。
2.不能做的3件事
别硬讲道理：不说“家里没小偷”，换成“咱们一起找找，是不是在抽屉里？”
别强行约束：躁动时别绑手/锁门，握他的手说“我陪着你”，用肢体接触安抚。
别拖延就医：24小时内送医院，排查感染、脱水、脑出血等急症，别等“自己好转”。
五、医院如何治疗谵妄？“先找原因再对症处理”
医生处理谵妄就像“拆弹”，第一步是排查诱因：如果是感染（发烧、白细胞高），用抗生素；如果是脱水（皮肤干、尿少），输液补生理盐水；如果是药物引起，立刻停用可疑药物（比如换用更安全的止痛药）。
只有在老人躁动到可能伤害自己或他人时，才会短期用小剂量镇静药（如奥氮平），但不会超过3天，避免药物依赖。更重要的是“非药物干预”：护士会定时帮老人翻身、活动四肢，陪他聊熟悉的往事（比如“您年轻时在工厂做什么工作呀？”），甚至带他看窗外的树、听老歌，用感官刺激帮大脑“重启”。
