胸部外伤、肺部疾病等因素易引发气胸、血胸，二者均属于胸外科急症，若处理不及时或护理不当，可能导致呼吸困难、休克甚至危及生命。气胸是指气体进入胸腔导致肺被压缩，血胸则是胸腔内积聚血液，临床中二者常合并发生（血气胸）。科学规范的护理是气胸/血胸患者缓解症状、促进康复、预防复发的关键。无论是急诊救治阶段、术后恢复阶段，还是居家康复阶段，都有明确的照护重点，需患者、家属与医护人员协同配合。
急诊处理与术前护理：快速稳控病情，筑牢治疗基础
气胸/血胸多起病急骤，患者常出现突发胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状，急诊护理的核心是快速评估病情、缓解症状，为后续治疗争取时间。术前护理需围绕病情监测、症状缓解、术前准备三大核心展开，避免病情加重。
病情监测是首要任务。需密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、血压等，若出现呼吸急促、口唇发绀、血压下降，可能提示胸腔内出血增多或肺压缩加重，需立即告知医护人员。同时观察患者胸痛的部位、性质、程度，以及面色、意识状态，记录引流液（若已置管）的颜色、量、性状，为病情判断提供依据。此外，需严格限制患者活动，卧床休息时取半卧位或患侧卧位，减少肺部活动，减轻胸痛与呼吸困难，避免剧烈咳嗽、翻身等诱发胸腔压力骤增的动作。
症状缓解与对症护理需精准到位。对于呼吸困难患者，需及时给予吸氧，根据缺氧程度调整氧流量，改善机体缺氧状态；胸痛剧烈者，可遵医嘱使用止痛药物，同时通过分散注意力（如听音乐、聊天）辅助缓解疼痛。若患者出现烦躁不安、焦虑情绪，家属需全程陪伴，耐心安抚，医护人员则简要讲解病情与治疗方案，缓解其恐惧心理，避免不良情绪加重病情。
术前准备需高效规范。对于需手术治疗的患者，需快速完成皮肤准备、血常规、凝血功能等术前检查，同时告知患者术前禁食禁饮的时间与意义，防止术中呕吐误吸。若患者合并肺部基础疾病，可在医护指导下进行简单的呼吸训练，增强术后呼吸功能恢复能力，但需避免用力咳嗽。
术后护理：精准把控细节，规避康复风险
胸腔闭式引流管护理是术后重中之重，直接关系到胸腔内积气积血的排出效果。需确保引流管固定牢固，避免受压、扭曲、脱落，引流瓶放置位置需低于胸腔水平，防止引流液反流引发感染。每日观察引流液的颜色、量、性状：血胸患者术后引流液初期为鲜红色，量逐渐减少、颜色变浅，若引流液突然增多、颜色持续鲜红且伴有血压下降，可能提示内出血，需立即报告医护人员；气胸患者引流管初期可能有大量气泡排出，随着肺逐渐复张，气泡会减少至消失，若气泡突然增多或持续存在，需排查引流管是否通畅或有无肺破裂口未愈合的情况。同时需保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免血块堵塞，每日更换引流瓶时严格遵循无菌操作，防止感染。
呼吸与痰液管理需科学适度。术后患者因伤口疼痛可能不敢咳嗽，导致痰液滞留气道，引发肺部感染。需协助患者取半卧位，用手按压伤口两侧，减轻咳嗽时的疼痛感，指导其进行有效咳嗽，必要时通过雾化吸入稀释痰液，促进排出。同时密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸困难、胸闷、气促等症状，需及时检查引流管是否通畅，或告知医护人员排查肺复张不良等问题。需注意，气胸/血胸患者术后咳嗽不可过度用力，避免导致肺再次破裂，需在医护指导下控制咳嗽力度。
体位与活动护理需循序渐进。术后初期取半卧位，利于胸腔内积气积血引流，同时减轻对心肺的压迫；待病情稳定后，可协助患者在床上翻身，翻身时动作轻柔，避免牵拉引流管。术后24-48小时内避免下床活动，之后可根据引流情况与身体耐受度，在医护允许下缓慢下床活动，活动范围由近及远，避免剧烈运动、弯腰、提重物等动作，防止胸腔压力骤增。
饮食与伤口护理需同步跟进。术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物为主，增强机体抵抗力，促进伤口愈合与肺功能恢复，避免辛辣、坚硬食物。伤口护理需保持清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液、裂开等情况，若出现异常及时处理。同时遵医嘱使用抗生素，预防感染。
康复期护理：长期防护，预防复发
诱发因素规避是康复期核心。患者需严格避免剧烈运动，如跑步、跳跃、打球、重体力劳动等，术后3-6个月内不建议提重物（重量不超过5公斤），避免弯腰、屏气等动作，防止胸腔压力升高导致肺再次破裂。同时预防呼吸道感染，注意保暖，避免受凉感冒，减少咳嗽、打喷嚏的频率；若出现咳嗽症状，需及时止咳治疗，咳嗽时用手按压胸部，减轻肺部震动。此外，戒烟戒酒，远离烟雾、粉尘、刺激性气体，避免损伤肺部功能；有肺部基础疾病（如慢阻肺、肺结核）的患者，需积极治疗原发病，控制病情进展。
肺功能训练需适度坚持。出院后可在医护指导下进行温和的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸：腹式呼吸取平卧位，双手置于腹部，用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起，屏住呼吸1-2秒后，用嘴缓慢呼气，每次训练5-10分钟，每日2次；缩唇呼吸吸气时用鼻，呼气时嘴唇缩成口哨状，缓慢呼气，避免过度用力。同时可进行轻度活动，如慢走、太极拳，根据自身耐受度逐渐增加活动量，增强心肺功能，但需避免劳累。
居家监测与定期复查不可忽视。居家期间需密切观察自身状态，若出现突发胸痛、呼吸困难、胸闷、咯血等症状，可能是病情复发或加重，需立即就医。严格遵循医嘱定期复查，复查项目包括胸部X线、CT等，评估肺复张情况与胸腔内是否有残留积气积血。同时按医嘱服药，不可擅自停药或减药，若出现药物不良反应，应及时告知医生。
气胸/血胸的护理贯穿急诊、术后、康复全流程，既需要医护人员的专业把控，也需要患者与家属的细心照护和严格配合。牢记以上照护重点，规避诱发因素，科学调理身体，才能有效促进康复，降低复发风险，让患者逐步回归正常生活。若出现任何异常情况，切勿拖延，及时就医是保障健康的关键。
