“洗澡时摸到乳房里有个小疙瘩，不痛不痒，会不会是乳腺癌？”——这是很多女性发现乳腺异常后的第一反应，焦虑感瞬间涌上心头。
其实，乳房里的“小疙瘩”绝大多数是良性的，比如常见的纤维腺瘤，只有少数是恶性的乳腺癌。而乳腺超声，就是医生手中最常用、最便捷的“火眼金睛”，能快速给这些“小疙瘩”做“体检”，区分良恶性，帮你摆脱不必要的恐慌。
一、纤维腺瘤和乳腺癌的超声表现
乳腺超声是利用超声波穿透乳腺组织，通过计算机成像显示结节的大小、形态、边界、内部回声等细节，就像给乳房做“高清CT”，而且全程无辐射、无疼痛，对年轻女性、孕妇、哺乳期女性都安全，是乳腺检查的首选项目。
1.良性结节（如纤维腺瘤）的超声表现：①形态规则：多是圆形、椭圆形，看起来“规整”；②边界清晰：结节和周围组织分得很清楚，有明显“分界线”；③内部回声均匀：结节内部的超声波反射一致，没有杂乱的回声；④无钙化或少量粗大钙化：钙化是结节内的“钙盐沉积”，良性结节要么没有，要么是粗大的钙化点；⑤血流信号不丰富：结节周围和内部的血流很少，说明生长缓慢；⑥纵横比＜1：结节的“上下径”小于“左右径”，像趴在乳腺组织里。
2.恶性结节（如乳腺癌）的超声表现：①形态不规则：结节形状怪异，不是标准的圆形或椭圆形；②边界模糊：和周围组织粘连，没有清晰的分界线，像“浸润”在组织里；③内部回声不均匀：结节内部回声杂乱，可能有低回声、高回声混杂；④微小钙化：出现大量细小的钙化点，像沙粒一样分布；⑤血流信号丰富：结节周围和内部有明显的血流信号，说明生长迅速，需要大量营养；⑥纵横比＞1：结节的“上下径”大于“左右径”，像立着长在乳腺里；⑦可能伴随淋巴结肿大：⑧周围淋巴结形态异常，提示可能有转移。
二、超声报告里的“BI-RADS分级”，到底怎么看？
很多人拿到超声报告，会被 “BI-RADS” 这个词搞晕，其实这是国际通用的 “乳腺影像报告分级标准”，直接告诉你结节的良恶性风险，一看就懂：
1级（阴性）：乳腺结构正常，没发现异常结节，定期常规体检即可；
2级（良性）：明确是良性病变，比如单纯囊肿、纤维腺瘤、乳腺增生，每年复查一次就行；
3级（可能良性）：恶性风险极低（＜2%），大部分是良性结节，建议6-12个月复查一次，观察变化；
4级（可疑恶性）：有恶性可能，分为4A（恶性风险2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），需要进一步做穿刺活检，明确病理；
5级（高度提示恶性）：恶性风险极高（≥95%），必须立即就医，尽快明确诊断并治疗；
6级（已知恶性）：已经通过活检确诊为恶性，超声用于评估病变范围和治疗效果。
简单说：1-2级放心，3级定期观察，4级以上要重视，尽快做进一步检查。
三、拿到报告后该怎么应对？
1.良性结节（1-3级）：不用过度治疗，做好“随访管理”。
①纤维腺瘤：如果结节很小（＜2cm）、没有不适，定期复查即可；如果结节较大（＞3cm）、影响美观，或有疼痛、压迫症状，可选择微创手术切除（创伤小、恢复快）。
②乳腺增生：调整生活方式，避免熬夜、焦虑，少吃高糖、高脂食物，疼痛明显时可在医生指导下服用药物缓解。
③囊肿：小囊肿通常无需处理，大囊肿可通过穿刺抽液治疗。
2.可疑恶性/恶性结节（4-6级）：立即就医，规范治疗。
①做穿刺活检：这是判断结节良恶性的“金标准”，医生会用细针抽取少量结节组织，病理科医生在显微镜下观察细胞形态，明确是否为癌症。
②根据病理结果治疗：如果是恶性（乳腺癌），早期通过手术切除+后续辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗等），5年生存率很高；即使是中晚期，也能通过综合治疗控制病情，延长生存期。
总之，乳腺里的“小疙瘩”多数无害，真正的风险来自两种极端：一味害怕或完全不理。乳腺超声无辐射、操作简单，能清楚地把结节分级定性，实现早早预警、及时干预。各位女性朋友要把乳腺体检列入年度计划，摸到可疑包块别拖延，尽快做超声，让专业医师帮你评估，这才是守护乳腺安全的正确做法。
