糖尿病是一类比较常见的慢性疾病,在患上糖尿病后需要有效监测自身病情,做好相关专科化验,并根据具体的检查结果合理调整治疗方案,从而使患者病情得到有效控制,避免引发相关并发症。
一、血糖检测
糖尿病患者血糖检测的主要化验项目包括空腹血糖和餐后2小时血糖。具体来说,血糖检测主要是指静脉血浆血糖检测。静脉血浆血糖作为糖尿病诊断的必要条件,是非常关键的。在检测空腹和餐后2小时血糖时,空腹建议控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖建议控制在10mmol/L以下。
二、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平,不受饮食、运动等因素的影响,是评估糖尿病控制情况的重要指标。糖化血红蛋白的检测最关键的就是要评估患者的血红蛋白水平,也就是血常规的指标,因为只有血红蛋白水平在正常范围,糖化血红蛋白的检测意义才比较明显。糖化血红蛋白要求每隔3个月检测一次,建议控制在7.0mmol/L以下。
三、血脂检测
血脂检测包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标的检测。糖尿病患者常伴有血脂异常,血脂异常会增加心血管疾病的风险。血脂要求每月检测一次,总胆固醇建议控制在4.5mmol/L以下,甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。对于合并冠心病的患者,低密度脂蛋白胆固醇要求控制在1.8mmol/L以下;未合并冠心病,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。患有糖尿病肾病的患者,每个月要复查尿蛋白/肌酐比值,男性需小于2.5,女性需小于3.0。
四、肝、肾功能检测
通过肝功能检测,可以了解肝脏功能是否正常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标检测。通过肾功能检测,可以有效检测肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能。很多口服降糖药对肾功能的要求都比较高,因此定期监测肾功能有利于口服药物方案的调整。
五、血压检测
血压要求定期检测,如果患有高血压的患者,病情稳定,可以一周监测一次血压,建议控制在140/80mmHg以下。
六、糖耐量试验
糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验,主要测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。
七、尿常规
尿常规检测主要包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等的检测,有助于发现糖尿病肾病、尿路感染等并发症。
八、胰岛素、C肽释放试验
在做糖耐量试验同时,可以采血测定胰岛素、C肽,了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力,以协助判断胰腺B细胞的储备功能,对治疗方法的选择具有指导意义。
九、OGTT试验
当不确定是否患有糖尿病时,可以到内分泌门诊行OGTT试验,即口服葡萄糖耐量试验,进行明确诊断。