心电图检查因其操作简单快捷、无创又经济作为心血管疾病筛查的基础手段，大家都很好奇，为什么这些曲曲折折的图形却能反映心脏的问题？心电图其实是通过体表电极记录心脏电活动产生的信号形成的波形数据，为诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏问题提供重要依据，是心血管疾病筛查和监测的重要手段，其中部分异常值与特定心脏功能状态或疾病密切相关，了解这些异常值的临床意义，能帮助大众更好地认知心脏健康信号。下面将从心律异常和心肌供血相关异常两大类别，解析常见异常值的临床意义。
一、心律异常相关心电图异常值
正常心律由窦房结发起，成人静息状态下心率范围为60-100次每分钟，心电图上表现为规律的P波、QRS波群及T波序列。当心率或心律偏离正常范围，或激动起源、传导路径异常时，会出现相应异常值，提示心律异常。
1.窦性心动过速
成人窦性心律频率超过100次每分钟即为窦性心动过速。这一异常值的出现多与生理因素相关，如运动、情绪激动、饮用咖啡或浓茶后，身体需增加心输出量以满足需求，心率随之加快。病理状态下，发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等疾病也会导致窦性心动过速，此时心率加快是机体代偿或病变的表现，需结合其他症状进一步检查明确病因。
2.窦性心动过缓
窦性心律频率低于60次每分钟称为窦性心动过缓。对于长期运动的运动员或年轻人，静息时心率在50-60次每分钟之间属于生理性窦性心动过缓，是心脏功能较强的表现。而病理性因素如甲状腺功能减退、颅内压增高、病态窦房结综合征、使用β受体阻滞剂等药物，会导致心脏起搏或传导功能异常，引发窦性心动过缓，严重时可能出现头晕、乏力、黑蒙等症状，需关注心率变化及伴随症状。
3.室性早搏
室性早搏在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。偶发室性早搏（每分钟少于5次或24小时动态心电图少于1000次）较为常见，健康人在精神紧张、疲劳、吸烟后也可能出现，通常无明显临床意义。但频发室性早搏（每分钟超过5次或24小时动态心电图超过1000次），或呈联律、短阵室速等形态出现时，提示可能存在心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等问题，需进一步评估心脏结构和功能。
二、 心肌供血相关心电图异常值
心肌细胞的正常活动依赖充足供血，当冠状动脉供血不足或心肌出现损伤、坏死时，心电图上的ST段、T波等波形会出现异常改变，这些异常值是判断心肌供血状态的重要依据。
1.ST段压低
肢体导联ST段压低超过0.05毫伏，胸导联ST段压低超过0.1毫伏，是常见的心肌缺血提示信号。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时，心肌细胞复极过程异常，引发ST段压低。这种改变多在运动负荷试验时更为明显，也可能在安静状态下出现，尤其伴随胸痛、胸闷症状时，需高度警惕冠心病。此外，心肌劳损、电解质紊乱等情况也可能导致ST段压低，需结合临床信息鉴别。
2.ST段抬高
胸导联V1至V6、肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅰ、aVL中，任意导联ST段抬高超过0.1至0.2毫伏，常提示急性心肌梗死，尤其是ST段呈弓背向上抬高时，是心肌细胞因缺血坏死引发的典型改变。此时心脏冠状动脉可能完全闭塞，心肌持续缺血坏死，需立即就医抢救，开通闭塞血管以减少心肌损伤。除急性心肌梗死外，心包炎也可能导致广泛ST段抬高，需通过其他检查区分。
3.T波改变
T波改变包括T波低平、倒置或高尖。T波低平或倒置常见于心肌缺血，心肌供血不足导致心肌复极异常，使T波形态改变。此外，心肌病、心肌炎、电解质紊乱、神经因素等也可能引起T波低平或倒置，临床意义需结合症状及其他检查综合判断。T波高尖则需警惕高钾血症，高钾血症会影响心肌细胞离子平衡，导致T波形态异常，严重时可能引发恶性心律失常，需及时监测血钾水平并处理。
三、结语
心电图异常值是心脏功能异常的直观体现，但并非所有异常值都意味着严重疾病，部分异常与生理因素相关。需要注意的是，心电图异常值仅为诊断依据之一，不能仅凭单一异常值确诊疾病。当发现心电图异常时，应结合年龄、症状、病史及其他检查结果，由专业医生进行综合判断。定期体检、关注心脏健康信号，是预防和早期发现心血管疾病的重要措施。
