“胸口闷痛忍忍就过”“偶尔刺痛肯定没事”——很多人面对胸痛时，总习惯用“小毛病”搪塞过去。但在心内科医生眼中，胸痛是身体发出的“紧急警报”，可能是冠心病、主动脉夹层等致命疾病的信号。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国每年因胸痛延误救治的心血管死亡案例超50万，70%源于错判风险。今天，心内科医生带你分清胸痛的危险信号，避开救治误区。
一、3类“致命胸痛”，出现1个就必须立刻就医
胸痛分“良性”和“高危”，核心区别在于疼痛特点、伴随症状，以下3类高危胸痛，黄金救治时间多在120分钟内，绝不能等：
1. 压榨样胸痛：冠心病、心肌梗死的信号
这是最常见的致命胸痛，约占急诊胸痛的40%，多因心脏供血不足引发。典型表现为：感受：胸骨后、左胸部像被石头压住，或被紧紧攥住，伴随窒息感，可能向左肩、左臂内侧放射（比如“胸痛连胳膊麻”）；场景：劳累、情绪激动、饱餐后发作——爬两层楼就痛，休息5分钟缓解，是“心绞痛”（提示血管已狭窄50%以上）；若休息后痛不缓解，且持续超20分钟，就是“急性心梗”，此时心肌正在坏死，每延迟1分钟，就有大量心肌细胞死亡。伴随症状：额头冒冷汗、烦躁、恶心，严重时头晕、意识模糊。临床数据显示，心梗患者120分钟内溶栓或放支架，死亡率能降50%；延误超6小时，即使救活，也可能留下心衰后遗症。
2. 撕裂样胸痛：警惕主动脉夹层
主动脉是人体最大血管，若内膜破裂，血液冲进血管壁形成“夹层”，24小时死亡率达50%，每延迟1小时风险增1%。它的疼痛极具特点：感受：突发剧烈“撕裂痛”，像被刀从胸口划到后背，疼痛会随夹层扩散（比如从胸到腰）；伴随症状：两侧胳膊血压差超20mmHg（比如左胳膊180/100mmHg，右胳膊140/80mmHg），或头晕、肢体麻木，严重时直接休克；高危人群：高血压控制不佳者、长期吸烟酗酒者、主动脉瘤患者。曾有位45岁高血压患者，生气后胸痛误以为是“胃痛”，吃止痛药掩盖症状，2小时后休克送医，最终因主动脉破裂抢救无效——这类悲剧本可避免。
3. 刺痛+呼吸困难：小心肺栓塞
下肢深静脉血栓（长期卧床、久坐易形成）流到肺部堵塞血管，就是肺栓塞，死亡率达30%，常被误认为“岔气”。特点是：疼痛：深呼吸、咳嗽时刺痛加重，屏住呼吸就减轻；核心症状：必然伴随呼吸困难（比如“痛的时候吸不上气，走几步就喘”），部分人痰中带血、单侧小腿肿胀（比另一侧粗2厘米以上）；高发人群：术后卧床超3天、长途坐车/飞机超4小时者、孕妇、长期吃避孕药的女性。
二、3个误区最容易耽误救命时间
误区1：“年轻人不会得心脏病”
现在20-35岁心梗患者占比已从5年前的3%升至8%，他们多有长期熬夜、每天抽10支以上烟、高油饮食、不运动的习惯，或有家族性高胆固醇血症。去年我院收治的28岁程序员，熬夜加班后胸痛硬扛6小时，送医时已错过最佳救治时间，留下终身心功能不全。
误区2：“先吃止痛药缓解”
布洛芬、阿司匹林等止痛药会掩盖病情：主动脉夹层患者吃了药，痛减轻但夹层还在扩大；若胸痛是消化道溃疡出血，阿司匹林会加重出血致休克。未明确原因前，绝对不能自行吃止痛药。
误区3：“等家人回来再去医院”
心梗发病30分钟内治疗，心肌存活率近90%；超2小时降至70%；超6小时，坏死心肌无法恢复。正确做法是：立刻停下活动（坐下或躺下），拨打120，同时通知家人——120急救车有心电图机、除颤仪，能在途中监测病情，比家人送医更安全。
最后提醒：胸痛从不是“小毛病”，但也不用恐慌。记住：压榨样、撕裂样胸痛，或痛时伴呼吸困难、大汗，一定要第一时间打120。重视身体的警报，才能守住自己和家人的健康。
