肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性感染，临床以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为典型症状，严重时可引发胸腔积液、败血症等并发症。护理干预作为治疗的重要辅助，核心围绕“精准抗感染”与“高效排痰”两大核心，同时兼顾营养支持、并发症预防及康复指导。本文结合临床护理规范，详解肺脓肿全流程护理要点，助力患者快速控制炎症、恢复肺功能。
一、抗感染护理：精准用药，筑牢治疗核心
抗感染是肺脓肿治疗的根本，护理重点在于确保药物疗效、监测不良反应，避免耐药性产生。
（一）遵医嘱规范用药护理
1.抗生素使用管理：肺脓肿多需联合使用抗生素，且疗程较长（通常6-8周），需严格按照医嘱按时、按量给药，不可擅自停药、减药。静脉输液时，控制滴速均匀（一般40-60滴/分），避免过快引发胃肠道不适或过敏反应；口服抗生素需与进食间隔1-2小时，提高药物吸收效率。
2.疗效监测：用药期间密切观察患者体温、咳嗽、咳痰症状变化，若高热逐渐消退、脓痰量减少、臭味减轻，提示抗感染有效；定期复查血常规、C反应蛋白（CRP）及胸部CT，评估炎症吸收情况，协助医生调整用药方案。
（二）不良反应观察与护理
1.胃肠道反应：部分抗生素（如头孢类、喹诺酮类）可能引发恶心、呕吐、腹泻等不适，护理时需告知患者饭后用药，避免空腹；若反应明显，遵医嘱给予止吐、止泻药物，同时补充水分和电解质，防止脱水。
2.过敏反应：用药前详细询问过敏史，首次给药后观察30分钟，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，立即停药并报告医生，给予抗过敏治疗（如肾上腺素、糖皮质激素）。
3.肝肾功能损伤：长期使用抗生素可能影响肝肾功能，需定期检测肝肾功能指标，若出现转氨酶升高、尿量减少等情况，及时协助医生调整用药，同时指导患者多饮水（每日1500-2000ml），促进药物代谢。
二、排痰护理：畅通气道，加速脓液排出
肺脓肿患者肺部积聚大量脓性分泌物，若排出不畅会加重感染，排痰护理的核心是“稀释痰液、促进引流”，帮助患者高效排出脓痰。
（一）痰液稀释护理
1.充足补液：鼓励患者每日饮水1500-2500ml，以白开水、淡茶水为宜，充足水分可稀释痰液，降低黏稠度，便于咳出；对于高热、进食困难者，通过静脉输液补充液体，维持水电解质平衡。
2.雾化吸入治疗：遵医嘱使用雾化吸入药物（如生理盐水+化痰药、支气管扩张剂），每日2-3次，每次15-20分钟。雾化时指导患者用嘴吸气、鼻子呼气，使药物直达气道，稀释痰液、缓解支气管痉挛；雾化后协助患者漱口，避免药物残留引发口腔感染。
（二）体位引流与拍背排痰
1.体位引流：根据脓肿位置调整患者体位，使脓肿处于高位，利用重力作用促进脓液排出。例如：肺上叶脓肿取半卧位或坐位，肺下叶脓肿取俯卧位（头低脚高），每次引流15-20分钟，每日2-3次，引流后协助患者咳嗽排痰。注意：引流时观察患者面色、呼吸情况，若出现呼吸困难、心慌等不适，应立即停止引流并调整体位。
2.拍背排痰：引流后或患者咳嗽时，协助其取坐位或侧卧位，护士用空心掌从下往上、从外向内轻拍患者背部，力度以患者能耐受为宜，每次拍背5-10分钟，促进痰液松动脱落，便于咳出。指导患者配合拍背进行有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力收缩腹肌咳嗽，将痰液排出。
（三）痰液观察与处理
观察痰液的颜色、量、性状及气味，记录24小时痰量：若脓痰量逐渐减少、颜色由黄绿色转为白色、臭味消失，提示病情好转；若痰量增多、颜色加深或出现血痰，需警惕病情加重或并发咯血，及时报告医生。咳出的痰液需用消毒纸巾包裹后丢弃，或倒入含氯消毒液中浸泡30分钟后处理，避免交叉感染。
三、对症护理：缓解不适，提升患者舒适度
（一）高热护理
肺脓肿患者多伴有高热（体温＞38.5℃），需及时采取降温措施：
1.物理降温：用温水擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，或使用退热贴，避免酒精擦浴（可能加重患者不适）。
2.药物降温：遵医嘱给予退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），用药后观察体温变化，记录降温效果；出汗后及时更换衣物、被褥，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。
（二）胸痛护理
炎症刺激胸膜或咳嗽时牵拉胸壁可能引发胸痛，护理时需指导患者减少剧烈咳嗽，咳嗽时用手按压胸部伤口或疼痛部位，减轻牵拉痛；疼痛明显者，遵医嘱给予止痛药，观察用药后疼痛缓解情况。
四、营养支持护理：增强体质，助力炎症修复
肺脓肿患者因高热、消耗增加及进食减少，易出现营养不良，影响炎症愈合，需加强营养支持：
1.饮食原则：给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。
2.饮食调整：避免辛辣、油腻、生冷食物及产气食物（如牛奶、豆浆），以防刺激呼吸道或引起腹胀；对于食欲减退者，采用少食多餐的方式，根据患者喜好调整饮食口味，提高进食兴趣。
3.营养监测：定期检测体重、血常规、血清白蛋白等指标，评估营养状况，若出现营养不良，遵医嘱给予肠内营养制剂或静脉营养液补充。
五、并发症预防与护理
1.胸腔积液/脓胸：密切观察患者胸闷、呼吸困难症状，定期复查胸片或胸部CT，若出现胸腔积液，遵医嘱进行胸腔穿刺引流或置管引流，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状，做好引流管护理。
2.咯血：观察患者痰液中是否带血，若出现少量咯血，指导患者保持镇静，避免剧烈咳嗽；若出现大量咯血，立即让患者取头低脚高卧位，头偏向一侧，防止窒息，同时报告医生进行紧急处理。
3.败血症：监测患者生命体征，若出现持续高热、寒战、血压下降等症状，需警惕败血症，及时协助医生完善血培养检查，调整抗感染方案。
六、出院后康复护理：长期管理，预防复发
1.用药指导：出院时告知患者遵医嘱完成抗生素疗程，不可擅自停药；指导患者正确服用口服药物，讲解药物不良反应及处理方法，如有不适及时就医。
2.生活方式指导：戒烟戒酒，避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体等危险因素；保持室内通风良好，定期开窗换气；注意保暖，避免受凉感冒，预防呼吸道感染。
3.康复锻炼：出院后逐渐进行适度锻炼，如散步、太极拳等，增强体质和肺功能；坚持进行呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），每日2-3次，每次10-15分钟，改善肺通气。
4.定期复查：遵医嘱定期复查胸部CT、血常规等，评估炎症吸收情况；若出现咳嗽、咳痰加重、高热、胸痛等症状，及时复诊，警惕病情复发。
肺脓肿的护理核心在于“抗感染+排痰”的精准实施，同时兼顾对症护理、营养支持及并发症预防。患者及家属需严格遵循护理要点，积极配合治疗与康复锻炼，多数患者可在规范护理下快速控制炎症，恢复肺功能。
