近年来随着医学影像技术的不断发展，CT检查已成为临床十分常用的一种诊断方式，CT增强扫描是一种采用血管内对比剂的扫描技术，能够有效增加组织对比度，提高器官与病灶的清晰度，进而有效提高病灶的检出率。多数情况下造影剂需要通过高压注射器静脉用药，但是受到血管弹性、操作技术等因素影响，静脉注射时可能导致其外渗。那么关于造影剂外渗有什么护理和预防方法呢？本文对此进行详细介绍。
一、造影剂外渗的主要原因
CT增强扫描时造影剂外渗在临床十分常见，渗入皮下间隙多会导致微循环血管痉挛，导致组织液渗出加重，局部压力提升，细胞内外渗透压严重失衡，组织受损严重，进而引发肿胀、疼痛、发热等症状，对患者健康安全造成威胁。对CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因进行分析，主要包括：（1）患者自身因素。主要指患者自身客观因素，如高龄、放化疗治疗、肥胖及难以配合的婴幼儿、烦躁患者等，容易导致造影剂外渗。（2）检查相关因素。具体包括药物因素、使用高压注射器以及注射流速过快、造影剂具有较高的渗透压，黏滞性较大。由于制剂具有上述特点，与微循环之间存在密切关系，同时能够对静脉内皮细胞形成一定的刺激，因此极易导致造影剂外渗。对患者进行增强CT扫描的过程中，高压注射器注射药物的速度较快，会对血管壁形成较大的冲击力，进而导致造影剂外渗。外渗的另一个原因是患者自身血管条件不佳以及注射速率较快，二者常同时出现。（3）护理人员相关因素。
二、造影剂外渗的护理及预防办法
发生造影剂外渗的主要护理措施：如果为轻度外渗，通常情况下损伤较轻，无需进行特殊处理，嘱咐患者加以关注；如果外渗情况加重，应及时进行处理。针对存在明显疼痛不适的患者，在局部进行普通湿冷敷处理。针对中重度外渗，可导致外渗局部组织肿胀、软组织坏死以及筋膜间隔综合征等。护理过程中，护理人员应适当抬高患者肢体，采用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改用硫酸镁保湿热敷；或者采用黏多糖软膏等进行外敷处理以及采用地塞米松局部湿敷。如果患者造影剂外渗情况严重，需要在外用药物的基础上口服地塞米松，剂量为5mg，每日3次，连续用药3天，必要情况下咨询临床医师遵医嘱用药。严密观察患者局部皮肤颜色、温度、弹性以及肢端运动感觉等情况。待患者患肢肿胀明显缓解后，指导其进行肢体活动，有助于促进患肢康复，同时注意对患者的随访。
造影剂外渗的预防措施。选择适宜血管，操作时应选择适宜的血管以提高静脉穿刺成功率，避免在关节部位穿刺。通常情况下应选择宽度大、弹性良好的上肢肘部正中静脉，采用留置针进行穿刺。特别要关注血管显露模糊、血管脆弱以及高龄患者，留置针穿刺前嘱咐患者将戒指等物品去除，避免造影剂外渗导致肿胀难以取下相关物品，对血液循环造成不良影响。
综上所述，造影剂外渗在CT增强扫描中十分常见，因此相关医护人员应全面分析导致外渗的原因，采取有效的预防和护理措施，通过优质、专业的护理能够减少外渗和不良反应的发生，缓解患者痛苦，避免发生护患纠纷，保证检查工作的顺利进行。
