很多人对肿瘤早期筛查存在认知误区，以为做筛查就等于确诊癌症，因此内心充满焦虑。事实上，肿瘤早筛是一项科学的健康风险评估方法，它的目的是在人体尚未出现不适症状时，提前发现潜在患病风险，从而守护身心健康。
一、肿瘤筛查的三重作用
肿瘤早筛主要承担三重作用。第一，揪出癌前病变，例如腺瘤性胃肠息肉、异型增生这类尚未发展为癌症的高危病变，大多可以通过微创内镜手术切除，从源头切断癌变的可能；第二，找出极早期癌症，早期肿瘤病灶局限，尚未发生转移，经规范治疗后预后较好，治疗周期短，经济负担相对更低；第三，识别高危人群，结合年龄、家族病史、生活习惯，区分普通人和高风险人群，定制复查方案，长期管控患癌风险。不同癌症对应的筛查方式各不相同，选对检查项目，才能真正发挥筛查的价值。
二、常见的肿瘤早筛内容
肺癌是高发恶性肿瘤，低剂量螺旋CT是权威指南推荐的筛查手段，可以检出5毫米及以下的微小肺结节以及部分早期原位癌。45-74岁人群为肺癌筛查重点关注人群；长期大量吸烟、戒烟不足15年、长期接触二手烟、患有慢阻肺、有肺癌家族史、经常接触厨房油烟或职业致癌物，都属于高危因素。高危人群建议每年做一次低剂量螺旋CT，连续两年筛查无异常，可遵从医嘱调整为每两年检查一次。
胃肠道肿瘤的筛查金标准是胃镜和结肠镜。检查过程中可同步取组织做病理化验，发现息肉也可直接在内镜下切除。有胃肠癌家族史、萎缩性胃炎、肠息肉病史，或是有长期烟酒嗜好、经常食用高盐腌制食物的人群，35岁就要重视筛查。胃镜检查结果正常，可每3-5年复查；若存在中重度萎缩、肠化生，复查间隔需缩短至2-3年。初次肠镜检查无异常，可5-10年复查；切除腺瘤性息肉后，根据病情1-3年复查。普通健康人群，建议40岁开始纳入常规体检。
乳腺筛查推荐乳腺超声联合钼靶检查。有乳腺癌、卵巢癌家族史，携带BRCA基因突变，存在乳腺不典型增生，属于乳腺癌高危群体。携带该基因突变的女性25-30岁就要开始每年做超声联合钼靶筛查，必要时补充磁共振成像（MRI）检查。普通女性20-39岁可按需做超声检查；40-45岁可以启动筛查；45-70岁是普查重点阶段，每1-2年完成超声联合钼靶；70岁以上需结合身体状态综合判断。
宫颈癌筛查，采用液基细胞学联合HPV检测效果最好。即便是接种过HPV疫苗，依旧需要定期筛查，疫苗无法覆盖全部高危病毒亚型。21岁，或性生活满3年后，就需要开始筛查。21-29岁每3年单独做细胞学检测；30-65岁优先每5年做两项联合筛查；65岁以上，近10年内两次联合筛查结果阴性，也没有高级别病变史，可以停止常规筛查。
男性需要重视前列腺肿瘤筛查，使用前列腺彩超搭配PSA（前列腺特异性抗原）检测。要注意，PSA升高不等于患上癌症，前列腺炎、前列腺增生同样会让指标异常，发现异常需要进一步检查确诊。有前列腺癌家族史的男性45岁开始筛查，BRCA2基因突变人群40岁就要筛查，普通男性50岁启动筛查。若预期寿命超过10年，可每两年复查；PSA数值大于2ng/mL时，改为每年复查。
三、小结
癌症的发生并非一朝一夕，早筛查、早诊断、早干预，是目前公认科学有效的防癌手段。健康不能心存侥幸，定期肿瘤筛查，既是对自己负责，也是守护全家健康的重要方式。
