尽管超声波检查是目前筛查胎儿结构异常最有效的方法，但胎儿畸形有很多类型，且很多畸形无法通过超声波检测到或无法识别，特别是没有明显形态变化的出生缺陷靠超声诊断出来是困难的，因此，产前超声检查不能取代所有的产前诊断技术。正常的超声检查并不能保证胎儿在出生以后绝对正常，临床医生和孕妇应了解怀孕期间超声检查的目的、胎儿畸形的检出率和局限性。专家共识：无论使用哪种方法，即使最著名的专家经过一系列彻底检查，期望可以检测到所有胎儿畸形也是不现实和不合理的。此外，超声检查的结果受到许多因素的影响，下面我们就来看看产科超声检查有哪些局限：
一、产科超声的局限性
1.超声不能等同于临床诊断，也不能代替病理诊断、基因诊断和其他影像学诊断。在某些情况下，临床症状是明显的，但超声可能没有阳性结果。例如，胎盘早剥会在病情严重时危及母婴生命，但超声检查不是诊断胎盘早剥的敏感手段，胎盘早剥全世界诊断率只有5%左右，准确率仅为25%左右，超声检查无异常发现也不能排除胎盘早剥。因为超声检查不能直接显示胎盘的剥离，只能间接通过血肿的表现来进行诊断，而不同“年龄”的血肿（出血时间不同的血肿），声像表现差异性大，急性期血肿的回声与胎盘实质相似，这些客观因素导致超声诊断胎盘早剥效能不高。2.超声不能检测所有胎儿畸形，也不能检测胎儿智力、评估胎儿生理功能和代谢异常。许多畸形产前超声检查尚未发现，孕妇及其家属通常难以接受，然而，现实是超声受到各种因素的影响，包括孕妇的体重、孕龄、胎位、羊水、胎儿骨影、仪器和观察者的经验等，许多器官和部位可能无法显示或显示不清楚，这些因素的影响使得超声显像不可能将胎儿的所有结构显示出来，部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断，例如，Ⅰ°唇裂，腭裂、指（趾）畸形、耳畸形、小腹裂和脐膨出、房室间隔缺损、肺静脉异位引流、轻度主动脉瓣狭窄、轻度主动脉弓缩窄、内外生殖器畸形。目前，国内外报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下：无脑儿的产前检出率一般在87%以上。严重脑膨出的产前超声检出率为77%以上。开放性脊柱裂的检出率为61%-95%。严重的胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率为60%-86%。胎儿唇腭裂的产前超声检出率为26.6%-92.5%。单纯腭裂的产前检出率为百分之零到1.4%。膈疝的产前超声检出率为60%左右。另外，有些胎儿畸形是一个动态过程，随着孕龄的增加才逐渐显现出来。例如：炎症、脑积水、肺动脉狭窄、肿瘤、血管畸形等。3.阴道超声通过阴道探头焦点区域在10cm以内的局限性，远端区域显示清晰度差。妊娠13周以后，子宫超过盆腔，经阴道超声无法显示整个图像，需要经腹超声检查。
二、影响产科超声准确度的因素
产前检查的方法很多，包括超声、MRI、血清学检查，如无创DNA、羊水穿刺等，从不同角度保证母婴安全，其中超声检查应用广泛，但超声只是一种结构观察，并不是所有的胎儿畸形都可以检查。以下因素将影响超声波判断：1.胎龄。较大畸形检查时间一般为20-24周，如果胎龄太小，胎儿生理结构发育不全，影响超声观察；如果胎龄太大，胎儿体位相对固定，也不利于超声观察。2.孕妇腹壁脂肪的厚度。剖宫产术后瘢痕和肥胖会影响胎儿结构的观察。3.胎儿的位置、姿势。如果胎儿俯卧，则看不清心脏和颜面部；如果胎儿仰卧，则看不清脊柱；如果胎儿侧卧，则看不清另一侧的结构；所以很多时候会出现超声检查失败的情况，孕妇需要走动才能改变宝宝的体位。4.羊水的多寡。羊水量正常时，形成良好声窗，利于对胎儿结构的观察；羊水量过少时，胎儿紧贴子宫壁或胎盘，不利于对胎儿结构的观察。5.检查时间。可想而知，五分钟检查和半小时检查的结果不同，大部分检查时间平均为半小时，可根据个人情况增减。6.畸形类型。不同的畸形有不同的表现，例如严重的唇裂，医生可通过超声直接观察到，但对于严重的胃肠道畸形如肠道闭锁，超声不能直接观察，需要间接证据来确诊；而且，有些疾病会随着胎儿的生长而改变，例如，在20周时发现肺动脉狭窄，随孕周增加将成为肺动脉闭锁。
