一、认清压疮隐匿损伤警惕无声伤害
压疮隐匿损伤是指初期皮肤表面无明显破溃,但皮下组织已出现缺血、缺氧、损伤的状态,这种损伤不易察觉,却会持续发展,一旦突破皮肤屏障,就会形成明显压疮。长期卧床患者局部组织长期受压,会导致血液循环受阻,皮下组织缺乏营养供给,逐渐出现损伤、坏死,初期仅表现为皮肤轻微发红、发紫,或局部皮肤温度异常、麻木,容易被误认为是普通压迫痕迹。这种隐匿损伤若不及时干预,会快速发展为皮肤破溃、感染,甚至深入肌肉、骨骼,增加治疗难度,给患者带来难以承受的痛苦。
二、科学翻身减压阻断隐匿损伤源头
1.规律翻身,避免局部长期受压。翻身是预防压疮隐匿损伤最基础、最有效的方法,核心是避免身体同一部位长期受压,促进局部血液循环。长期卧床患者需定时翻身,翻身时动作要轻柔,避免拖拽、摩擦皮肤,防止皮肤表层受损。翻身时要调整体位,确保身体各部位受力均匀,重点关注骨隆突部位,这些部位血液循环薄弱,最易发生隐匿损伤。翻身前后要检查皮肤状态,查看是否有发红、发紫、麻木等异常,发现问题及时处理。
2.合理垫护,分散局部压力。仅靠翻身还不够,需搭配合理的垫护用品,进一步分散局部压力,减少骨隆突部位的受力。可根据患者体位,在骨隆突部位放置柔软、透气的垫护物,支撑身体、分散压力。垫护物要保持干燥、清洁,定期更换,防止潮湿刺激皮肤。同时,要确保患者卧床姿势舒适,衣物宽松、柔软、透气,避免衣物褶皱摩擦皮肤,减少皮肤刺激,为皮肤营造良好的保护环境。
三、做好皮肤护理筑牢防护屏障
1.清洁保湿,维护皮肤健康状态。皮肤是抵御压疮的第一道屏障,每天用温水轻柔清洁患者皮肤,重点清洁容易出汗、受压的部位,清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干,避免摩擦损伤皮肤。清洁后涂抹温和的保湿用品,滋润皮肤,增强皮肤弹性和韧性,减少皮肤干燥、开裂,避免因皮肤脆弱引发隐匿损伤。同时,要及时更换患者的衣物、被褥,保持皮肤干燥,防止潮湿、汗液刺激皮肤。
2.密切观察,及时发现隐匿信号。每天定时检查患者全身皮肤,重点查看骨隆突部位、受压部位,观察皮肤颜色、温度、触感的变化,若发现皮肤发红、发紫,或局部麻木、温度异常,即使没有破溃,也可能是隐匿损伤的信号,需立即采取减压措施,调整体位、加强护理。同时,关注患者的感受,若患者反映局部皮肤麻木、疼痛,要及时检查。
四、全面调理养护增强身体抗损伤能力
预防压疮隐匿损伤,不仅要做好局部护理,还要注重全身调理,增强患者身体抵抗力,从内在提升皮肤的抗损伤能力。长期卧床患者活动量少,消化功能可能减弱,需保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质,为皮肤和皮下组织提供充足营养,促进组织修复,增强皮肤韧性。同时,鼓励患者在身体条件允许的情况下,进行轻微活动,如肢体屈伸、翻身时主动配合,促进全身血液循环,改善局部供血,减少隐匿损伤的发生。此外,保持室内环境整洁、通风,定期更换被褥,避免患者皮肤受到细菌、真菌刺激,辅助预防压疮及隐匿损伤,守护患者皮肤健康。
