一、什么是蚊媒传染病？
蚊媒传染病是通过蚊子叮咬传播病原体引发的一类传染性疾病。主要包括登革热、基孔肯雅热、疟疾、寨卡病毒病等，严重威胁人类身体健康与生命安全。今天我们就一起来认识登革热和基孔肯雅热。
登革热和基孔肯雅热主要流行于热带和亚热带地区，以境外输入为主，南方省份易引发本地聚集性疫情。每年夏秋季（5-10月）是发病高峰期。
二、登革热
由登革病毒引起的，内潜伏期（病毒进入人体至发病）1-14天，一般5-9天；外潜伏期（病毒进入蚊体至排出）7-10天。一般临床表现为高热(可达40℃)、疲乏、头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛、面颈胸部潮红、皮疹、出血倾向、腹泻等，存在隐性感染；重症表现为严重出血、严重脏器损伤、休克等。白细胞、血小板均减少。
特异性诊断要点：①疑似病例：高热+“三痛”(头痛、眼眶痛、肌肉/骨关节痛)+皮疹/出血，伴流行史。②确诊病例：核酸阳性或血清学IgM阳性+恢复期IgG 4倍升高。③重症预警：退热后病情加重、持续呕吐、出血倾向、血小板快速下降。④登革热具有暴发突然、传播迅速的特点。一旦疫情出现，短时间内可能出现成百上千例病例。我国目前尚无批准上市的登革热疫苗，也没有针对登革病毒的特效抗病毒药物。治疗以对症支持为主，主要依靠补液、退热、止血等措施；重型病例液体复苏，维持循环稳定；严重出血时需输注血液制品。
三、基孔肯雅热：被忽视的“关节杀手”
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，名称源自非洲斯瓦希里语，意为“弯腰者”——因为患者关节剧痛，常常不得不弯腰行走。该病与登革热高度重叠，且两者症状相似，两种疾病可同时发生于同一人，无交叉免疫。两者的鉴别需要依赖实验室特异性检测。主要症状：①发热:持续1-7天，伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛等。②皮疹:发病后第2-5天出现，躯干，四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，部分患者伴有瘙痒感。③关节疼:关节和脊椎出现疼痛，特别是手、腕、踝和趾关节等小关节疼痛。出血少见，症状轻微，白细胞及血小板多正常。重症表现为长期慢性、致残性关节痛。
诊断要点：①疑似病例：发热+关节剧痛（多为首发症状，游走性、对称性），伴流行史。②确诊病例：核酸阳性或血清学IgM阳性+恢复期IgG 4倍升高。治疗：疼痛管理：首选对乙酰氨基酚，严重时可短期使用糖皮质激素缓解关节症状。③长期康复：针对慢性关节炎需物理治疗和功能训练。
四、两种疾病的共同威胁
1.气候变化加剧传播风险：全球气候变暖使蚊虫的繁殖季节延长、地理分布向北扩展。极端天气如暴雨、洪涝过后，积水增多，更会催生蚊虫大量孳生。2.城市化提供孳生温床：现代城市中的建筑工地积水、废旧轮胎、屋顶花坛、地下室积水、闲置容器等，都是伊蚊理想的繁殖场所。人口密集、流动性大，又加速了病毒的传播扩散。3.输入性疫情持续存在：随着我国对外交流日益频繁，从东南亚、非洲、拉丁美洲等流行区返回的输入性病例每年都有报告。如果恰逢当地蚊媒密度高，就可能引发本地传播甚至暴发流行。
五、科学防控
1.清除积水，断绝蚊媒“老巢”。这是最根本的防控措施。伊蚊主要孳生于小型静水中，定期清理瓶罐、轮胎、花盆底盘等积水容器，从源头消灭蚊虫孳生地。2.开展爱国卫生运动，必要时由专业人员进行化学灭蚊。3.个人防护，减少叮咬机会。伊蚊白天叮咬，高峰在清晨和傍晚。外出时尽量穿浅色长袖衣裤，在皮肤裸露处涂抹驱避剂。家中安装纱窗纱门，必要时使用蚊香、电热蚊香液等。4.出现症状，及时就医。如果从流行区返回或当地有疫情，返国/返乡后进行1-2周健康监测，出现发热、头痛、关节痛、皮疹等症状，应及时到医疗机构就诊。
登革热和基孔肯雅热可防可控。只要我们每个人都行动起来，清理一处积水、做好一次防护、及时一次就医，就能织密织牢防控网络，守护自己和家人的健康。
