当牙齿因龋齿、外伤或牙体预备意外穿髓时，许多人第一反应是“要抽牙神经”。但现代牙科技术正通过活髓保存术，为受损牙髓提供“续命”可能。这项技术通过精准清除感染组织、覆盖生物活性材料，在保留牙髓活力的同时促进修复，让牙齿继续保持“活”的状态。
牙髓是牙齿的“生命中枢”，由血管、神经和成牙本质细胞组成。它不仅赋予牙齿感知冷热酸甜的敏感能力，更通过分泌牙本质基质维持牙齿结构强度。当牙髓因感染或损伤暴露时，传统治疗往往直接进行根管治疗，彻底清除牙髓组织。但失去牙髓的牙齿如同失去养分的枯木，逐渐变脆变色，最终需要牙冠修复，甚至面临拔除风险。活髓保存术的出现，为早期牙髓损伤提供了“保留生机”的治疗选择。
该技术的核心在于“精准判断”与“微创操作”。通过影像学检查测量龋损与牙髓间牙本质厚度，结合显微镜观察牙髓组织颜色、质地及创面出血情况，综合评估炎症范围。若牙髓仅部分受累且具备修复潜力，即可启动活髓保存程序。治疗分为两大路径：针对接近牙髓的浅层损伤采用间接盖髓术，在健康牙本质表面覆盖氢氧化钙或生物陶瓷材料，形成“防护屏障”阻断细菌入侵；对于已暴露但未广泛感染的牙髓，则通过直接盖髓术用MTA等生物材料直接封闭创面，促进修复性牙本质桥形成。当牙髓部分坏死时，牙髓切断术可精准切除病变组织，保留健康根髓活力。
生物材料的革新是活髓保存成功的关键。传统氢氧化钙虽能诱导牙本质形成，但存在溶解性强、密封性差等局限。新型生物陶瓷材料如MTA（三氧化矿物凝聚体）和iRoot BP，不仅具有优异的生物相容性和抗菌性，更能释放钙离子促进细胞黏附与矿化。MTA覆盖的牙髓创面，修复性牙本质桥形成速度较传统材料提升40%，且形成结构更致密。这些材料与牙髓组织的紧密结合，有效构建了防止细菌渗漏的“生物密封层”。
治疗成功率与适应证选择密切相关。年轻恒牙因根尖孔粗大、血运丰富，修复能力显著优于成熟恒牙，是活髓保存的首选对象。对于成熟恒牙，需严格把握适应证：牙髓暴露范围需小于2毫米，出血能在5分钟内控制，且无自发痛、叩痛等急性炎症表现。
相比根管治疗，活髓保存术具有显著优势。保留牙髓的牙齿能持续获得营养供应，抗折强度较根管治疗后牙齿提升3倍以上，且避免了牙冠修复所需的牙体预备。活髓保存术费用仅为根管治疗加牙冠修复的1/3，且治疗周期缩短50%。更重要的是，它为患者保留了牙齿的生理感知功能，避免了“死髓牙”可能出现的咬合不适。
随着材料科学与显微技术的进步，活髓保存术正突破传统适应证边界。新型生物活性玻璃材料可同时实现抗菌、促愈合和牙本质再生三重功能，干细胞技术更有望实现严重感染牙髓的再生修复。未来，这项技术将使更多患者免受“抽牙神经”之苦，让天然牙齿真正实现“活”着更好。当牙齿出现敏感或疼痛时，尽早就诊评估活髓保存可能性，或许就能为牙齿赢得“重生”机会。
