鸡胸与漏斗胸：揭秘这两种胸壁畸形的成因与矫正
一、鸡胸与漏斗胸的定义
鸡胸也称为鸡胸畸形，是一种胸壁畸形，其特征是胸骨的前部异常向前突出，而肋骨则向内凹陷，使得胸廓的形状类似于鸡的胸脯。这种畸形不仅在外观上影响患者的自信心，还会对心肺功能产生潜在影响。漏斗胸则与鸡胸相反，表现为胸骨的中下部向内凹陷，肋骨则向外凸出，形成类似漏斗的形状。这种畸形可导致胸腔容积减小，从而对心肺功能产生压迫，引起呼吸困难、心慌、气短等症状。
二、鸡胸与漏斗胸的成因解析
鸡胸与漏斗胸的成因复杂，主要包括以下几种：（1）发育异常，胸廓和肋骨的生长发育受到胚胎期间多种细胞信号和基因表达的调控。如果在关键的生长发育阶段，这些信号或基因表达出现异常，可能会导致胸廓和肋骨的发育异常，从而形成鸡胸或漏斗胸。（2）环境因素，包括母亲在怀孕期间接触到的环境毒素、污染物的暴露等。（3）母体因素，母亲在孕期吸烟、酗酒或使用某些药物，也可能增加婴儿发生胸壁畸形的风险。（4）分娩并发症，分娩过程中可能出现的困难，如胎儿窒息、产伤等，也可能影响胸廓的正常发育。（5）营养不良，孕期和婴儿期的营养状况对胎儿和婴儿的生长发育至关重要。营养不良，尤其是蛋白质和维生素D的缺乏，可能影响骨骼的正常发育，增加儿童发生胸壁畸形的风险。（6）疾病影响，一些先天性或后天性疾病可能会影响胸壁的正常发育。例如，先天性心脏病、代谢性疾病、肺部疾病等，都可能导致胸壁结构的异常。（7）遗传因素，传在胸壁畸形的形成中扮演着重要角色。如果家族中存在类似畸形的历史，那么后代患有鸡胸或漏斗胸的风险会相应增加。遗传模式包括显性遗传、隐性遗传或染色体异常等。
三、鸡胸与漏斗胸的矫正方法
（1）支具矫正治疗：对于轻度的鸡胸或漏斗胸，支具治疗是一种非侵入性的选择。这种治疗方法通常适用于儿童和青少年，因为在这个年龄段，患者的骨骼和肌肉处于快速生长发育阶段，具有较强的可塑性，有利于畸形的矫正。在支具治疗中，医生会根据患者的具体体型和畸形程度，为其量身定制一支特制的支具。这个支具通常由柔软的材质制成，具有一定的弹性和支撑力，能够有效地对胸壁施加均匀的压力，促使畸形部位逐渐恢复到正常状态。患者需要严格按照医嘱佩戴支具，持续一定的时间。起初，患者可能只需要佩戴几小时，然后医生会逐渐增加佩戴时间，直到每天佩戴超过20小时。这样的疗程可能会持续数月甚至更长时间，直到胸壁的畸形得到有效的矫正。
（2）物理治疗：物理治疗是治疗鸡胸和漏斗胸的一种辅助性手段，适用于所有年龄段的患者。专业的物理治疗师会指导患者进行一系列针对性的物理训练，这些训练包括但不限于：①姿势纠正，帮助患者养成正确的姿势，减少对胸壁畸形的压力。②呼吸训练，通过特定的呼吸练习，增强呼吸肌群的力量，提高肺活量。③肌肉力量增强，特别是针对胸背部肌肉的强化练习，有助于支撑和改善胸壁的结构。
（3）手术治疗：常见的术式类型有Nuss手术和Ravitch手术，其中，Nuss手术适用于漏斗胸的矫正治疗。手术过程中，医生会在胸骨下植入一个可折叠的金属板，通过外部压力帮助胸骨向上推，使肋骨回到正常位置。Nuss手术的创伤相对较小，患者恢复较快。Ravitch手术是治疗鸡胸的常用矫正方法。手术过程中，医生会切除异常突出的胸骨部分以及部分肋骨，然后重新排列剩余的肋骨，以矫正胸廓。这种手术的创伤较大，患者需要较长的恢复期。
总之，鸡胸和漏斗胸是两种常见的胸壁畸形，其成因复杂，治疗方法多样。通过了解这两种畸形的成因和矫正方法，患者可以更好地选择适合自己的治疗方案。韦正堂 （广西壮族自治区河池市人民医院胸心血管外科）
