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急诊护理中如何正确使用除颤仪(AED)

自动体外除颤仪(AED)是一种自动化程度极高的除颤器,能够在计算机编程与控制下对心脏进行体外电除颤。其工作原理基于心搏骤停时心肌细胞电活动的异常,通过释放一定量的电流,使心脏恢复正常节律。AED的操作简单,内置电脑芯片能够自动识别患者心律,判断是否需要进行除颤,并指示操作人员进行相应的操作。

AED在急诊护理中的正确使用步骤

1.确保安全

在发现患者突然倒地时,首先要确保患者和自身的安全,避免发生二次伤害。评估现场环境,确保没有危险源,如电器设备、尖锐物品等。同时,呼叫其他人员协助,确保在紧急情况下有足够的人力支持。

2.判断意识与呼吸

迅速判断患者的意识状态,轻拍患者肩膀并大声呼唤,观察患者是否有反应。接着,检查患者的呼吸情况,观察胸部是否有起伏,判断是否存在自主呼吸。若患者无反应且无呼吸,应立即进行急救措施。

3.拨打急救电话

确认患者心搏骤停后,立即拨打急救电话(如120),并告知调度员正在使用AED进行急救。同时,指派专人到路口迎接救护车,确保急救人员能够迅速到达现场。

4.开启AED并进行心肺复苏

取得AED后,立即打开电源开关,AED会进行自检,确保设备正常工作。在此期间,不应中断心肺复苏术(CPR),包括每分钟100-120次的胸部按压以及人工呼吸(如未接受过专业培训,可仅进行胸部按压)。

5.安放电极片

按照AED上的图示或说明,暴露患者胸部并确保干燥无遮挡。将电极片紧贴于患者裸露的胸部,一片电极片贴在患者胸部的右上方(胸骨右缘,锁骨之下),另一片电极片贴在患者左乳头外侧(左腋前线之后第五肋间处)。注意,电极片应紧贴皮肤,避免空气或衣物影响除颤效果。

6.分析心律并准备除颤

AED会自动分析患者心律,判断是否需要进行除颤。在等待AED分析心律的过程中,确保无人接触患者,以免影响分析结果。若AED提示需要电击,操作人员应确保所有人员未接触患者,按下“电击”按钮进行除颤。

7.除颤后继续CPR

除颤后,立即按照30∶2的比例(即每进行30次胸部按压后,进行2次人工呼吸)继续实施CPR。5组(约2分钟)后,AED会再次自动分析心律。遵循AED的语音提示操作,直到患者恢复脉搏和自主呼吸,或专业急救人员到达现场。

使用AED的注意事项

1.保持患者胸部干燥:患者胸前有水或潮湿,AED工作时可能会使施救者、旁观者受到电击,或在AED电极之间形成短路而造成除颤能量不足。因此,在使用AED前应尽量拭干患者皮肤,保持其干燥。

2.特殊人群的使用:例如,对于溺水引起的心跳停止,应优先进行人工呼吸,而不是急于使用AED。儿童对电流的反应与成人不同,因此在对儿童使用AED时,应有专业人员指导。

AED作为现代急救体系中的“救命神器”,在急诊护理中发挥着至关重要的作用。正确使用AED,可以显著提高心搏骤停患者的生存率。

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