药物相互作用导致疗效降低
含金属离子的中药与某些西药
许多中药含有金属离子，如石膏、龙骨、牡蛎等富含钙，磁石富含铁等。当这些中药与四环素类抗生素联用的时候，会形成难溶性的络合物。例如，四环素与含钙的石膏在胃肠道中结合，使四环素难以被吸收，从而降低其抗菌疗效。同样，含铁的磁石与四环素联用也会有类似的情况。
含铝的中药如明矾，与抗酸药如氢氧化铝凝胶同时使用时，会增加铝的摄入，可能导致铝在体内的蓄积，并且会干扰其他药物的吸收，降低其他药物的治疗效果。
酸性或碱性中药与特定西药
酸性中药如山楂，当与碱性西药如碳酸氢钠联用时，会发生酸碱中和反应。这种反应会改变药物的性质，使它们失去原有的药效。
碱性较强的中药如硼砂，与酸性西药如阿司匹林联用，会使阿司匹林分解，生成的水杨酸和醋酸会增加对胃肠道的刺激，不仅降低阿司匹林的疗效，还可能加重不良反应。
含鞣质的中药与多种西药
大量的中药含有鞣质，像五倍子、诃子、石榴皮等。鞣质与含酶的西药如胃蛋白酶、胰酶等联用，会使酶类药物失活。因为鞣质是一种多元酚类化合物，它能与酶蛋白中的肽键或酰胺键结合，从而改变酶的性质，使酶失去活性。
鞣质还会与西药中的金属离子结合，如与铁剂联用，会生成鞣酸铁沉淀，使铁剂不能被吸收利用，降低铁剂治疗缺铁性贫血的效果。
药物相互作用增加不良反应
麻黄与降压药、强心药
麻黄具有发汗解表、宣肺平喘等功效。但是麻黄中含有的麻黄碱具有兴奋中枢神经、收缩血管、升高血压等作用。当麻黄与降压药如硝苯地平、卡托普利等联用时，会拮抗降压药的作用，导致血压难以控制，甚至可能出现血压升高的危险情况。
麻黄碱对心脏有兴奋作用，能增强心肌收缩力、加快心率。与强心药如地高辛联用时，会增加地高辛的毒性，容易引发心律失常等严重的心脏问题。
甘草与排钾性利尿剂、降糖药
甘草具有补脾益气、清热解毒等作用，但甘草中含有甘草酸，甘草酸经水解后会产生甘草次酸，甘草次酸具有盐皮质激素样作用，能保钠排钾。当甘草与排钾性利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪联用时，会进一步增加钾离子的排出，容易导致低钾血症。
甘草还可能影响血糖水平，当与降糖药如二甲双胍、格列本脲等联用时，会干扰降糖药的作用，使血糖难以控制，可能出现血糖升高或波动较大的情况。
人参与抗凝血药、兴奋剂
人参具有大补元气等功效。但人参中含有人参皂苷等成分，人参皂苷具有抗血小板聚集的作用。当人参与抗凝血药如华法林联用时，会增强抗凝血药的作用，增加出血的风险，如可能导致皮下出血、鼻出血等。
人参对中枢神经系统有兴奋作用，当与含有咖啡因等兴奋剂的西药联用时，可能会过度兴奋中枢神经，导致失眠、烦躁不安等不良反应。
综上所述，中西药联用虽然有其独特的优势，但必须谨慎对待其中的禁忌。在进行中西药联用时，需充分了解中西药的不良反应，以确保用药的安全性和有效性。
