人血清白蛋白是一种在临床治疗中经常被提及的血液制品。随着医疗水平的提高和人们对健康关注度的增加，人血白蛋白的使用频率也在上升。然而，通过药师查房以及与患者的沟通，笔者发现临床使用中存在诸多不合理问题和误区。因此，本文将对人血白蛋白的合理使用进行科普，以确保其正确应用，避免资源浪费。
人血白蛋白的基础知识
人血白蛋白是从健康人的血浆中提取制成的。它在人体中具有多种重要的生理功能，例如维持血浆胶体渗透压，这一功能有助于调节血管内外的水分分布，保证血管内有足够的水分，防止组织水肿。同时，它还能与多种物质结合，起到运输载体的作用，如运输胆红素、脂肪酸、激素等物质。
人血白蛋白的使用人群范围
低蛋白血症患者：对于因各种原因（如肝脏疾病导致的白蛋白合成减少、肾脏疾病引起的大量白蛋白丢失等）造成血浆白蛋白水平显著降低（一般低于30g/L），且伴有水肿、腹水等症状的患者，可以考虑使用人血白蛋白。例如，肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，导致体内白蛋白水平降低，出现腹水和下肢水肿，适量补充人血白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压，减轻水肿症状。
烧伤患者：在大面积烧伤的情况下，患者血管通透性增加，大量血浆渗出，导致血浆白蛋白大量丢失。补充人血白蛋白可以纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织水肿，同时有助于提高烧伤患者的抗感染能力。
失血创伤患者：在大量失血或严重创伤时，患者可能会出现休克等情况。人血白蛋白可作为容量扩充剂使用，有助于维持血容量，改善休克症状。但需要注意的是，在补充人血白蛋白的同时，患者还需要补充其他血液成分，如红细胞、凝血因子等，以全面恢复患者的血液功能。
人血白蛋白使用的误区及不合理情况
将其作为营养补充剂：很多患者错误地认为人血白蛋白是一种高级营养补充剂，可以用于提高身体的营养状况。实际上，人体所需的营养物质主要来源于食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质等，对于能够正常饮食的患者，完全不需要通过输注人血白蛋白来补充营养。而且，人血白蛋白输入人体后，需要经过分解才能被利用，其作为营养补充的效率远低于普通食物中的营养成分。
盲目用于提高免疫力：有些人认为人血白蛋白可以提高免疫力，从而在没有适应证的情况下使用。虽然白蛋白在体内与某些物质结合运输时可能间接参与免疫调节，但它本身并不能直接增强免疫力。正常健康人使用人血白蛋白来提高免疫力是没有科学依据的，反而可能带来过敏等不良反应。
过度使用：在一些临床情况下，可能存在过度使用人血白蛋白的现象。例如，对于轻度低蛋白血症且没有明显症状的患者，可能并不需要立即使用人血白蛋白。过度使用不仅增加了患者的医疗费用，还可能带来潜在的风险，如过敏反应、传播血源性疾病（尽管经过严格检测，但仍存在极小风险）等。
合理用药建议
严格掌握适应证：临床医师在决定使用人血白蛋白时，必须严格按照药品说明书和临床诊疗指南，对患者的病情进行全面评估，确定患者是否真正属于需要使用人血白蛋白的人群范围。药师在查房过程中也应积极参与，对用药的合理性进行审核。
监测血浆白蛋白水平：在使用人血白蛋白的过程中，医护人员要定期监测患者的血浆白蛋白水平，根据监测结果调整用药剂量和疗程，避免无目的的长期、大量使用。
注意不良反应：人血白蛋白可能会引起过敏反应，在输注前应详细询问患者的过敏史，对有过敏倾向的患者要特别谨慎。在输注过程中，医护人员要密切观察患者的反应，一旦出现发热、皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停止输注，并采取相应的救治措施。
综上所述，人血白蛋白是一种重要的临床用药，但必须合理使用。临床药师在保障人血白蛋白的合理应用方面发挥着重要作用。希望本文通过科普使用人群范围的准确把握、纠正误区、遵循合理用药建议等，可以使大众了解人血白蛋白的相关知识，进而提高人血白蛋白的使用效益，避免资源浪费，同时保障患者的用药安全和医疗质量。
