妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次发现或发病的，由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。这种病症不仅影响孕妇的健康，还会对胎儿的生长发育造成严重影响。因此，妊娠糖尿病筛查成为孕期保健中不可或缺的一环，帮助孕妇及时发现并管理血糖，确保母婴健康。
妊娠糖尿病筛查的重要性
妊娠糖尿病无明显症状，很容易被忽视。然而，它对孕妇和胎儿的危害却不容忽视。病情较重或血糖控制不良者可能会导致胎儿发育异常，如巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎等；孕妇则容易发生流产、早产、妊娠期高血压疾病等情况。因此，通过筛查早发现、早诊断、早治疗至关重要。
筛查时间 建议在妊娠24-28周进行口服糖耐试验（OGTT），这是诊断妊娠期糖尿病的金标准。对于存在高危因素的孕妇，如30岁以上、糖尿病家族史、原因不明的异常分娩史等，应在首次产检时即接受筛查，并在孕32周时复查。
筛查步骤 空腹检查：首先，早上空腹（至少8小时未进食）到医院挂号，找产科医师开单。其次，抽空腹血：在指定时间抽取空腹血样。再次，喝糖水：领取葡萄糖粉，将75克或82.5克葡萄糖粉溶入300ml温水里，5分钟内喝完。最后，从喝糖水第一口开始计时，分别于1小时、2小时后各抽血一次。
结果判定 空腹血糖<5.1mmol/L；服糖后1小时血糖<10.0mmol/L；服糖后2小时血糖<8.5mmol/L。其中，任何一项血糖值达到或超过上述标准即可被诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病的自我管理
一旦被诊断为妊娠糖尿病，孕妇需要通过综合管理来控制血糖，确保母婴健康。
饮食控制 饮食控制是孕期血糖管理的基础，既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要维持血糖在正常范围。
均衡营养：合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。推荐以绿色蔬菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主，升糖指数高的食物要少吃。
少量多餐：少量多餐有利于血糖的平稳控制和预防夜间低血糖。建议每天分5-6餐，加餐可以是一杯牛奶、一份水果或几片饼干。
高纤维饮食：保证足够的维生素和矿物质摄入，如多吃燕麦、全麦面包、豆类等富含纤维的食物。
适当运动 适当运动可以帮助孕妇控制血糖，提高胰岛素敏感性。推荐孕妇每天进行至少30分钟的低强度活动，如散步、快走、孕妇体操、孕期瑜伽等。
运动时间：最好在餐后1小时进行，避免空腹或饱腹时运动。
运动强度：运动时心跳维持在（220－年龄）×（50%～70%）为宜，或感觉身体处于微微发热、能说话但不能唱歌的状态。
注意事项：有先兆流产、妊娠期高血压等疾病的孕妇不建议采用运动疗法。运动过程中要随时携带饼干或糖果，以防低血糖。
血糖监测 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不佳或不稳定及应用胰岛素治疗的孕妇，建议每天监测血糖7次，包括三餐前、三餐后2小时和夜间血糖。无需胰岛素治疗的孕妇，每周至少监测1次全天血糖，包括空腹和三餐后2小时血糖。
药物治疗 对于部分孕妇，通过饮食和运动控制血糖可能无法达到理想效果，这时需要药物治疗。目前，我国药监局只批准胰岛素治疗孕期糖尿病，因为口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育可能有不良影响。而胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对胎儿产生不良影响。孕妇降糖方案需咨询内分泌专科医师，根据具体情况制定个体化治疗方案。
胰岛素治疗指征：妊娠糖尿病经饮食治疗3-5天后监测全天血糖，若空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标者，应及时开始胰岛素治疗。
体重管理 孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增加的适宜值为12.5kg左右，孕中晚期每周增加0.36-0.45kg。妊娠糖尿病孕妇尤其需要严格控制体重，整个孕期体重增长8-11公斤为宜。
总结
总之，妊娠糖尿病不仅影响孕妇的身体健康，还会增加并发症的风险，如妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破等。同时，胎儿也可能面临巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等风险。因此，孕妇应积极预防妊娠糖尿病，通过合理饮食、适当运动、定期产检等措施，及时发现并管理血糖，确保母婴健康。
