胆囊炎的定义与病因
胆囊炎是指因感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红素与类脂质代谢失调所引起的胆囊炎症性疾病。患者多表现为右上腹部隐痛、厌食油腻、恶心呕吐等一系列症状。胆囊炎的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1.感染：细菌通过胆道进入胆囊，引发感染，导致胆囊炎。常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌等。
2.胆汁刺激：胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分在胆囊内浓缩，形成结晶或结石，刺激胆囊壁，引发炎症。
3.胰液反流：胰液通过Oddi括约肌反流进入胆道，对胆囊壁产生化学性刺激，引发炎症。
4.代谢失调：胆红素与类脂质代谢失调，导致胆汁成分异常，易形成结石，进而引发胆囊炎。
胆囊炎的疼痛机制
1.炎症刺激：胆囊发炎导致组织水肿、化脓，刺激腹膜产生疼痛。这种疼痛通常表现为右上腹部隐痛或钝痛，有时可向右肩部或背部放射。
2.胆管痉挛：胆管平滑肌痉挛，胆汁排出不畅，引发胆绞痛。这种疼痛通常突然发作，剧烈难忍，可持续数分钟至数小时不等。
3.胆囊压力增高：炎症使胆囊内压力升高，引起疼痛。当胆囊内压力达到一定程度时，可引发剧烈的疼痛。
4.结石梗阻：胆囊结石堵塞胆管，胆汁淤积，导致疼痛。结石在胆道内移动时，可刺激胆囊壁或胆管壁，引发剧烈的疼痛。
胆囊炎的诊断与治疗
1.症状体征：胆囊炎患者常出现右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。右上腹可有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，有时可触及肿大的胆囊。
2.血液检查：血液检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示存在炎症反应。肝功能检查可能会发现胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常，有助于判断胆囊炎是否影响到了肝脏功能。
3.超声检查：超声可以清晰地显示胆囊的大小、胆囊壁的厚度、胆囊内是否有结石等情况。胆囊炎时，胆囊壁增厚大于3毫米、毛糙，胆囊增大或缩小，胆囊内胆汁透声差等表现。
4.CT检查：CT检查能够更全面地显示胆囊及其周围组织的情况，准确地发现胆囊壁增厚、胆囊周围的渗出、胆囊内结石以及是否存在胆囊穿孔等并发症。
在治疗方面，胆囊炎患者应明确诱因、病情严重程度，在医生指导下针对不同的病因采用不同的治疗手段。对于胆囊结石引发的胆囊炎，可采用药物治疗缓解症状，如止痛药、消炎药、解痉药等。若胆囊炎反复发作或出现并发症如寒战、发热、黄疸等情况时，应遵医嘱进行手术治疗，如胆囊切除术等。
胆囊炎的预防与护理
1.日常饮食：低脂、高纤维饮食，避免油炸、高脂食物，多吃新鲜蔬果，促进胆汁正常排泄。
2.生活习惯：规律作息，适度锻炼，戒烟限酒，保持情绪稳定，减少胆道系统压力。
3.定期体检：定期进行胆道系统检查，及时发现并处理胆道结石、感染等问题，预防胆囊炎发生。
