瑞芬太尼是一种常用的麻醉药物，药理学特性比较特殊，药物进入人体后能够迅速发挥效果，但半衰期时间较短，具有见效快、消除快的特点。所以在一些需要快速麻醉、快速苏醒的手术中，瑞芬太尼的优势非常明显。也因此，在临床麻醉时，瑞芬太尼受到人们的欢迎。下面我们就一起来了解一下瑞芬太尼的药理学特性，看看瑞芬太尼在临床麻醉中都有哪些应用。
一、瑞芬太尼的药理学特性
瑞芬太尼属于阿片类受体激动剂，通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，代谢途径是脱酯形成羧酸代谢物，一端去烷基后形成。对于肝肾功能衰竭的患者而言，因为其药代动力学与健康人群相同，虽然肝功能衰竭对阿片类药物敏感性较强，但并不影响镇痛作用与清醒时间。老年患者在瑞芬太尼麻醉时，敏感度较强，药效缓慢，应适当减少用药剂量。瑞芬太尼在使用过程中，对呼吸、中枢、循环及肝肾等系统功能也会产生一定的影响，主要表现在以下几方面：1.对呼吸系统的影响。瑞芬太尼对呼吸系统产生的作用呈剂量依赖型。一般情况下，术后静脉滴注停止后，患者呼吸功能都可以快速恢复，一般最多几分钟即可恢复，极少有患者因药物剂量、给药速度等因素影响呼吸功能恢复，所以麻醉的可靠性与安全性还是比较高的。2.对中枢系统的影响。瑞芬太尼对中枢系统的影响，与其他阿片类受体激动剂对脑代谢、颅内压及脑血流的影响相同，对脑电图的影响也呈剂量依赖型。3.对循环系统的影响。手术结束后停止静脉滴注，瑞芬太尼的循环抑制作用一般在停药后8分钟左右会完全消失，对患者的心率、血压等不会产生明显影响。
二、瑞芬太尼在临床麻醉中有哪些应用？
1.麻醉诱导与气管插管。气管插管对全身麻醉患者的操作刺激比较强，期间可能释放大量儿茶酚胺，导致患者血压、心率加快，增加麻醉风险事件的发生。为了对插管引起的心血管反应进行消除，就需要对麻醉诱导药物合理选择。瑞芬太尼在麻醉诱导中应用，成人诱导剂量为0.5-1μg/kg。但有的学者认为，该剂量对插管反应并不能起到很好的抑制效果，将剂量增加至1.5μg/kg后，对插管后的心血管反应抑制效果明显。小儿麻醉诱导中，瑞芬太尼的使用及插管存在的争议还比较大。2.神经外科手术麻醉。在行神经外科手术治疗中，因手术刺激处于不断变化的状态，所以对麻醉深度也有更高的要求，一般麻醉过程中会随时调整。而为便于医生术后评估患者病情，需要在手术结束后让患者快速清醒。所以，在麻醉时采用瑞芬太尼，能够快速发挥药效，适应手术过程中随时调节麻醉深度的要求，同时该药物的半衰期时间较短，术后也能尽快苏醒，所以与神经外科手术麻醉的需求正好适应。但要注意的是，瑞芬太尼停药后，麻醉作用马上就会消失，受疼痛刺激可能引起患者血压水平升高。3.门诊手术麻醉。一般情况下，门诊手术都属于小手术，患者的就医时间也都比较短，这样在手术麻醉时，就需要一种既安全、高效，又能快速清醒的麻醉药物。而瑞芬太尼则具有安全性高、药效发挥快、术后清醒快的优势，所以在门诊小手术麻醉中，瑞芬太尼的使用更合适。与阿芬太尼相比，瑞芬太尼与异丙酚结合使用，可更好地维持患者术中血流动力学，并且术后出现呕吐、恶心等情况也比较少。4.术后镇痛作用。大家都知道，阿片类药物的镇痛时间都比较短，所以术后停药后，患者疼痛感一般比较明显。通常在术后镇痛时，主要通过立即使用长效阿片类药物的方法，或减少瑞芬太尼的注射速率来减轻患者术后疼痛感。
三、结语
瑞芬太尼作为一种强效阿片类受体激动剂，在镇痛效果方面作用非常明显，并且药物进入人体后短时间内即可发挥作用，具有见效快、不蓄积、消除快、安全性高等诸多优势，在全麻手术中，瑞芬太尼一般与吸入类麻醉药物联合使用，在外科手术中应用比较广泛。但瑞芬太尼在使用过程中也存在一些不良反应，比如可导致患者出现恶心呕吐、血压降低及肌肉强直等问题，所以在用药过程中要对用药剂量、注射速率等严格控制。总的来说，在麻醉药物中，瑞芬太尼仍然是目前比较理想的药物类型，在很多手术中都适合应用。
