胸壁肿瘤是发生在胸壁软组织或骨骼的肿瘤，其位置表浅、易被发现，多数患者经手术、放疗等规范治疗后预后良好。但胸壁肿瘤治疗后护理颇具特殊性，术后可能涉及胸壁缺损修复、胸廓稳定性维护，放疗患者还需应对皮肤反应，科学的护理不仅能促进伤口愈合、恢复胸壁功能，还能降低并发症与复发风险。本文从术前、术后、放疗期及康复期全流程，梳理胸壁肿瘤专属护理要点，为患者及家属提供可落地的照护指南，助力平稳度过康复期。
术前护理：精准准备，为治疗筑牢基础
生理准备聚焦适配治疗需求。若肿瘤较大或累及胸壁骨骼，手术可能需行胸壁缺损修复，术前需协助患者完成胸部CT、骨骼扫描等检查，明确肿瘤范围与胸壁损伤程度。医护人员会指导患者进行呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，每日2次，每次10-15分钟，提升术后肺功能代偿能力，减少肺部感染风险；同时开展肢体活动训练，如上肢屈伸、旋转，增强肩胸部位肌肉力量，为术后肢体功能恢复储备基础。合并基础病的患者，需严格管控血压、血糖，遵医嘱规律用药，避免因指标波动影响手术安全。
术后护理：多维干预，规避并发症风险
伤口与引流管护理是基础。术后伤口多位于胸壁，若伴随胸壁缺损修复，伤口张力较大，需保持敷料清洁干燥，严格遵循医嘱更换敷料。更换时严格无菌操作，用碘伏从伤口中心向周围擦拭消毒，范围不小于5厘米，观察伤口有无红肿、渗液、裂开，若出现渗液增多、疼痛加剧，需及时告知医护人员。对于留置引流管的患者，需确保管道固定牢固、通畅，避免受压、扭曲，每日观察引流液颜色、量、性状，若引流液突然增多或颜色鲜红，可能提示内出血，需立即处理。待引流液量减少、伤口愈合良好后，由医护人员评估后拔管，拔管后重点观察伤口有无渗血、皮下积气。
胸壁功能与体位护理循序渐进。术后初期取半卧位，床头抬高30-45度，减轻胸部压迫，利于呼吸与引流；卧床期间每2小时协助翻身一次，翻身时动作轻柔，用手托住胸壁伤口两侧，避免牵拉伤口与胸壁修复组织，预防伤口裂开。术后24小时内可开展肢体被动活动，如上肢屈伸、下肢脚踝泵动，促进血液循环；术后2-3天，伤口疼痛可耐受时，指导患者进行主动上肢训练，如缓慢抬手、扩胸，幅度以不牵拉伤口为宜，避免过度活动影响胸壁稳定性。
疼痛与感染预防双管齐下。术后伤口疼痛较明显，需采用个体化止痛方案，轻度疼痛可通过调整体位、分散注意力缓解，中重度疼痛遵医嘱使用口服或静脉止痛药物，避免因疼痛抑制呼吸与活动。同时遵医嘱使用抗生素预防感染，保持病房通风良好，定期消毒，患者需注意保暖，避免受凉引发呼吸道感染，剧烈咳嗽时用手按压伤口两侧，减少牵拉痛。饮食上以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果，增强机体抵抗力，促进伤口愈合与胸壁组织修复。
放疗期专属护理：应对皮肤反应，保障治疗顺利
皮肤反应护理精准施策。胸壁皮肤经放疗后易出现红斑、干燥、脱屑、溃疡等反应，放疗前需清洁皮肤，避免涂抹药膏、香水等刺激性物品，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、压迫放疗区域皮肤。放疗期间每日用温水轻柔清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免沾水过久或用力揉搓；若出现皮肤红斑、干燥瘙痒，可在医生指导下使用专用保湿药膏，避免自行涂抹含酒精、激素的药膏，防止加重皮肤损伤。若皮肤出现水疱、溃疡，需立即告知医护人员，暂停放疗并进行创面护理，用无菌纱布覆盖保护，避免感染，待皮肤修复后再恢复放疗。
全身护理与治疗配合并重。放疗期间患者可能出现乏力、食欲下降、骨髓抑制等全身反应，需保证充足睡眠，避免劳累，每日保证8小时以上睡眠，适当进行轻度活动，如慢走，增强体质。饮食上注重营养补充，多摄入高热量、高蛋白食物，如牛奶、鱼肉、豆制品，搭配新鲜蔬果，改善食欲，减轻放疗副作用；若出现白细胞、血小板降低，需严格遵循医嘱调整饮食，必要时服用升白药物，避免接触感冒人群，预防感染。同时密切监测体温变化，若出现发热、乏力加重等情况，及时就医处理，确保放疗顺利推进。
康复期居家护理：长期调理，巩固康复效果
功能恢复训练持续推进。出院后需继续开展胸壁与肢体功能训练，逐步提升胸壁稳定性与肢体活动能力。上肢训练可从抬手、扩胸、肩关节旋转开始，每日2次，每次15分钟，逐步增加活动幅度，避免过度牵拉胸壁伤口；对于胸壁缺损修复患者，可在医生指导下进行胸廓扩张训练，如缓慢深呼吸后屏气2秒，缓慢呼气，增强胸壁肌肉力量，改善呼吸功能。训练过程中遵循“循序渐进、量力而行”原则，若出现伤口疼痛、胸壁不适，立即停止休息，避免引发二次损伤。
居家照护与复发监测不可松懈。保持伤口清洁干燥，直至完全愈合，拆线后1-2周内避免伤口沾水，洗澡时采用淋浴，洗完澡后及时擦干皮肤。日常避免剧烈运动、弯腰、提重物等动作，防止胸壁受力过大影响修复效果；避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体，预防呼吸道感染引发剧烈咳嗽。
胸壁肿瘤的康复，是治疗与护理协同发力的过程。从术前的精准准备，到术后的多维照护，再到放疗期与康复期的长期调理，科学规范的护理能有效降低并发症风险，促进身体功能恢复，提升生活质量。患者及家属无需过度恐惧，只要严格遵循医护指导，耐心细致做好每一项护理工作，主动配合治疗与康复训练，就能筑牢健康防线，逐步回归正常生活。
