心脏每分钟跳动约70次，一生中约跳动25亿次，却始终遵循着精密的电信号指令。这种无形的“生命密码”如何被捕捉？一张看似简单的波浪线，正是解读心脏电活动的“密钥”。本文将带您走进心电图的奇妙世界，揭开心脏信号的奥秘。
一、心电图：心脏的“摩尔斯电码”
心电图是无创、无痛、快速的心脏“电信号体检”，通过电极捕捉心脏跳动时的电活动，生成一个个波形图，通过波形图来反映心脏的节律、心肌供血状态等。
核心波形解析：
P波：反映心房的电活动，同时也是第一个被记录到的波形，正常P波圆钝匀称，时限＜0.12s，振幅＜0.25mV（肢体导联）。
PR间期：代表了电冲动自心房穿过房室结、希氏束、束支分支以及浦肯野纤维直到心室肌开始除极所需要的时间，正常PR间期0.12-0.20s。
QRS波群：反映了电激动在整个心室肌的扩布。正常QRS波宽度：0.06s-0.12s。
T波：反映了心室复极晚期。正常T波：方向与QRS主波方向一致，振幅≥1/10R波。
ST段：心室复极的早期，正常情况下与等电位线基本平行。
二、心电图的临床“侦察兵”作用
1.心律失常的“抓捕器”
正常心律由窦房结主导（窦性心律），若P波消失或节律紊乱，可能提示房颤、早搏等。例如，房颤表现为P波消失、代之以不规则f波，患者易发生血栓。动态心电图（Holter）可连续监测24小时，捕捉偶发心律失常。
2.心肌缺血的“预警灯”
冠心病患者运动后出现胸痛时，心电图ST段压低或T波倒置提示心肌缺血。急性心肌梗死时，ST段弓背抬高与病理性Q波形成“特征性心电图”，为黄金救治时间提供依据。
3.心脏结构的“透视镜”
长期高血压患者可能出现左心室高电压、ST-T段改变，提示可能心肌肥厚；肢体导联P波高尖大于2.5mm，提示可能右房肥大。
4.电解质紊乱的“监测仪”
高钾血症时T波高耸如“帐篷”，低钾血症则导致ST段压低和U波明显，及时识别可避免恶性心律失常。
三、解码心电图的实用技巧
1.心率计算
心律齐：测量相邻两个R波间距（秒），用公式60÷RR间期得出心率。例如，RR间期0.8秒对应心率75次/分。正常心率：60-100次/分。
2.节律判断
窦性心律：P波规律出现，与QRS波比例固定（如1:1）。
房颤：P波消失，代之以形态不规则、大小不等、间距不一的f波，RR间期绝对不规则。
室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS-T波群，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间期多完全。
房性早搏：提前出现的P’波，形态与窦性P波不同，代偿间期不完全。
四、检查注意事项与局限性
1.如何获取准确结果
着装：穿宽松上衣，便于暴露手腕、脚踝和胸部。
状态：检查前静坐10分钟，保持情绪放松，避免运动、吸烟或饮用咖啡。
干扰排除：移除手机、钥匙等金属物品，防止信号干扰。
2.心电图的“能力边界”
瞬时性病变：偶发心律失常可能漏诊，需结合症状和动态监测。
非侵入性局限：无法直接显示冠状动脉狭窄程度，需联合冠脉CT或造影。
心电图正常≠心脏完全健康（早期的冠心病、轻微心肌病等可能漏诊），结果异常≠一定患病（熬夜、情绪波动等也可能导致暂时性异常），需要医生结合症状、病史、其他检查综合判断。
五、守护心脏健康的“三部曲”
1.定期筛查：40岁以上、高血压或糖尿病患者每年至少一次心电图检查。
2.症状监测：胸痛、胸闷、晕厥、持续心悸等症状需及时就医，必要时行心脏超声或电生理检查。
3.生活方式干预：控制血压、血糖，戒烟限酒，规律作息，降低心脏负担。
六、结语
心电图如同一位沉默的“心脏翻译官”，将电信号的微妙变化转化为可视化的生命图谱。它不仅是疾病诊断的起点，更是健康管理的指南针。理解心电图的“语言”，让我们更早倾听心脏的诉求，在疾病萌芽时采取行动。正如古希腊医学家希波克拉底所言：“最好的医生是时间”，而心电图正是我们争取时间的利器。
