咳嗽与气喘是困扰各年龄段人群的常见呼吸道症状，既可能是普通感冒的表现，也可能是哮喘、慢性阻塞性肺疾病等严重疾病的信号。作为护理人员，理解这些症状背后的机制并掌握科学有效的缓解方法至关重要。正确的护理不仅能减轻患者当下的不适，还能防止症状恶化，提升康复质量，并在紧急情况下为专业医疗干预争取宝贵时间。
一、了解咳嗽与气喘：不仅仅是“不舒服”
咳嗽本质上是人体呼吸道的一种重要防御反射。当气道黏膜受到异物、病原体、分泌物或炎症刺激时，神经信号会传至大脑的咳嗽中枢，触发一系列协调动作：声门关闭，膈肌和肋间肌强力收缩使胸腔压力升高，随后声门突然开放，一股高速气流冲出，从而清除气道异物。咳嗽可分为干咳与湿咳。干咳无痰或痰量极少，常见于感冒初期、咽喉炎、过敏或咳嗽变异性哮喘，常伴有咽喉刺痒感。气喘，即呼吸困难，是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能表现为呼吸频率加快、鼻翼煽动、辅助呼吸肌参与呼吸，严重时出现口唇紫绀。其根本原因在于气道因痉挛、黏膜水肿或分泌物堵塞而变得狭窄，气流受阻，肺内气体交换效率下降。
二、居家护理：安全有效的缓解措施
- 环境优化：打造呼吸友好空间
为患者创造一个利于呼吸的物理环境是基础护理的核心。首先，维持适宜的空气湿度至关重要，过于干燥的空气会刺激本就敏感的气道黏膜，加重咳嗽。使用加湿器将室内湿度保持在40%-60%的范围内是最佳选择，若无加湿器，可在室内放置清水盆或悬挂湿毛巾。其次，必须严格净化空气，每日定时开窗通风，但需避免让风直吹患者；坚决杜绝烟草烟雾、厨房油烟、香水、空气清新剂及强烈气味的清洁产品的刺激。
- 体位管理：巧用重力缓解症状
利用重力原理调整患者体位，能有效减轻症状、促进分泌物排出。当患者咳嗽剧烈时，应协助其采取坐位，身体稍向前倾，双足踏地，可在膝上或胸前垫一软枕作为支撑，此姿势有助于膈肌下降，扩大胸腔容积，使咳嗽更有力。当患者感到气喘、呼吸不畅时，体位管理更为关键。首选高半卧位，即用多个枕头或可调节床架将患者背部抬高45-60度，膝关节下可垫枕微屈，这能减轻腹腔脏器对膈肌的压力，使呼吸更顺畅。若气喘明显，可采用前倾坐位：让患者坐在桌前，桌上叠放数个枕头，上身向前俯靠于枕上，头部侧放，双臂自然放置，这一姿势能调动辅助呼吸肌参与，显著缓解呼吸困难。
- 有效排痰技巧
对于痰液黏稠、咳出无力的患者，护理人员掌握物理排痰技巧能提供极大帮助。拍背法是常用方法：护理者五指并拢，手掌弯曲成空心杯状，利用腕力有节律地、由患者背部下方（肺下叶）向上方（肺上叶），由外侧向内侧进行叩击。动作需轻快有力，发出“啪、啪”的空响音，避开脊柱、肾脏区，每次持续5-10分钟，餐前或餐后2小时进行为宜。可配合呼吸与咳嗽训练：指导患者缓慢深吸气，屏住2-3秒，然后用腹肌力量进行两到三次短促有力的咳嗽，将深部痰液咳至大气道，最后深吸一口气，进行一次深长咳嗽将痰咳出。
- 饮食与水分管理
合理的饮食与充足的水分摄入是支持呼吸道功能的内在基础。水分补充是第一要务，鼓励患者少量、多次饮用温开水，每日总量宜达1.5-2升（除非有心衰、肾衰等需限水的医嘱）。温水能舒缓咽喉，充足水分可直接稀释呼吸道分泌物，降低痰液黏稠度，使其易于咳出。可辅助以一些传统验证有效的舒缓饮品，如温蜂蜜水或冰糖炖梨水。在饮食内容上，应提供清淡、易消化且营养均衡的膳食，采用少食多餐的原则，避免一次性饱餐后胃部胀大压迫膈肌，影响呼吸。
面对咳嗽与气喘的患者，通过营造良好环境、运用恰当技巧、提供细致的生活护理并保持警惕，能够极大地减轻患者痛苦，促进康复，并在医疗体系中发挥不可或缺的桥梁作用。
