心脏作为人体循环系统的核心器官，每分钟跳动60—100次，持续为全身输送血液。然而，当冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞时，心肌供血不足便会引发冠心病，这一疾病已成为全球范围内威胁人类健康的“头号杀手”。
一、冠心病的病理机制与症状表现
冠心病的本质是冠状动脉的“交通堵塞”。当血管内皮受损，脂质沉积形成斑块，导致血管管腔狭窄超过50%时，心肌供血便会出现“供需失衡”。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩、背、下颌甚至上腹部，常由体力活动、情绪激动或寒冷诱发，持续3—5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。病情进展可能引发活动后呼吸困难、心悸、异常疲劳，甚至晕厥。若冠状动脉完全阻塞，会引发急性心肌梗死，表现为持续胸痛、大汗、恶心呕吐，若未及时救治，可能导致心力衰竭或猝死。
二、危险因素：可干预与不可干预的双重挑战
冠心病的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。不可干预的因素包括年龄（40岁以上风险显著增加）、性别（男性发病率高于女性，绝经后女性风险上升）和家族史。可干预的危险因素则涉及生活方式：吸烟会使冠心病风险增加2-4倍；高血压、高血脂、糖尿病会加速动脉粥样硬化进程；肥胖（BMI超过28）和缺乏运动会导致代谢综合征，进一步增加心脏负担。此外，长期精神压力、高盐高脂饮食和睡眠不足也是重要诱因。
三、综合防治：从生活方式到医疗干预
防治冠心病需构建“三级防线”。一级预防针对健康人群，核心是控制危险因素：每日食盐摄入不超过5克，选用植物油烹调，限制动物内脏和肥肉；每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；戒烟并限酒（男性每日酒精摄入量不超25克，女性不超15克）；保持BMI在18.5-23.9之间，定期监测血压、血糖和血脂。
二级预防针对已确诊患者，需长期药物治疗与定期随访。抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成；他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块；β受体阻滞剂减慢心率，降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物缓解心绞痛。患者需每日记录症状，每3-6个月复查心电图、心脏超声和血脂。
三级预防针对重症患者，包括冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI通过球囊扩张和支架置入恢复血管通畅，适用于单支或双支血管病变；CABG通过移植血管绕过狭窄部位，适用于多支血管病变或左主干病变。术后需坚持康复训练，逐步恢复日常活动。
四、心理与社会支持：不可忽视的“软实力”
心理与社会支持同样关键。冠心病患者常因疾病产生焦虑、抑郁情绪，负面心理会加重心脏负担。患者可通过正念冥想、音乐疗法或病友互助缓解压力，家庭成员的陪伴与理解也至关重要。社会需完善急救体系，普及心肺复苏技能，缩短救治时间窗。
冠心病的防治是一场需要医患携手、社会联动的持久战。从日常饮食到定期体检，从科学运动到规范用药，每个细节都关乎心脏健康。唯有将预防意识融入生活，将医疗干预与自我管理结合，才能在这场博弈中占据主动，守护这颗“生命引擎”。
