压疮，又称压力性损伤，是由持续压力、摩擦或剪切力导致的软组织损伤，常见于长期卧床、活动受限的老年人或重病患者。压疮不仅影响皮肤健康，还可能引发感染、疼痛，甚至威胁生命。科学的护理策略可有效预防压疮的发生，并促进已发生压疮的修复。本文将系统介绍压疮护理要点，帮助患者和照护者全面了解压疮管理的重要性。
一、了解压疮及其形成原因
压疮的形成并非一时发生，而是长期受力、皮肤缺氧和组织损伤不断累积的结果。常见的高风险部位包括骶尾部、脚跟、髋部、耳廓、肩部和踝部等骨突出区域。造成压疮的主要因素包括持续压力使微循环受阻、摩擦导致皮肤表层损伤、剪切力使深层组织撕裂，以及潮湿导致皮肤屏障脆弱。此外，营养不良、失禁、认知障碍、行动受限、糖尿病等疾病都将增加患压疮的风险。因此，了解风险因素是压疮护理与预防的基础。
二、预防措施是压疮护理的核心
预防永远优于治疗。在压疮管理中，体位管理是关键环节。卧床患者建议每两小时翻身一次，改变受压部位，避免长时间保持固定姿势。使用减压设备如气垫床、护具垫、足跟保护等可有效分散压力，减少组织受压损害。此外，要保持皮肤清洁与干燥，尤其是尿失禁、出汗多的患者，护理人员应及时更换衣物、床单并使用保护皮肤的护肤产品，避免湿疹与皮肤软化导致破损。最后，培训患者及家属识别皮肤红斑、局部变冷、发硬等早期信号，也能帮助及时干预、防止压疮恶化。
三、科学评估压疮程度有助制定护理方案
压疮分期是指导治疗的基础，通常分为四个阶段：
I期（轻度）：皮肤完好，但局部出现红斑或变色，受压部位可见温度升高、硬度增加。此时皮肤并未破损，红斑可通过体位变化或去除压力得以缓解。护理措施包括减压、保持皮肤清洁和干燥、使用保护性护肤品，防止进一步损伤。
II期（中度）：皮肤出现破损，可能形成小水泡或表浅溃疡。该阶段皮肤的表层已经破坏，暴露出皮下组织。护理措施包括保持创面清洁、使用湿润环境疗法促进肉芽生长，定期更换敷料，避免感染。
III期（重度）：压疮扩展至皮下组织，创面较深，可能暴露脂肪组织，但尚未达到肌肉或骨骼层。此时，护理措施应包括清创、去除坏死组织，使用适合的敷料（如水胶体、泡沫敷料等），进行定期换药，防止感染并促进愈合。
IV期（极重度）：压疮达到深部组织，涉及肌肉、骨骼甚至关节。创面大，可能伴随严重感染和坏死。此时的护理措施非常重要，需要通过外科清创、抗生素治疗、外科手术（如皮肤移植）等手段进行治疗，并加强疼痛管理。
四、伤口护理是康复过程中的关键环节
针对不同阶段的压疮，应采用适宜的敷料和处理方式。保持伤口湿润环境、促进肉芽生长和组织修复是现代压疮护理的重要原则。护理人员应先清洁创面，去除坏死组织，避免感染扩散。对于存在感染风险的创口，可在医师指导下使用抗菌敷料或相关治疗手段。
同时，患者疼痛管理也必须被重视，无痛护理可降低应激，提高康复质量。伤口护理不是独立行为，而是营养、环境、姿势管理和心理支持的综合过程。
五、营养支持与康复训练助力身体全面恢复
营养支持在康复中至关重要，尤其是蛋白质、维生素C、锌、铁等，它们能促进组织修复和免疫调节。进食受限时，可通过软食、流质食物或肠内营养补给，避免营养不良影响愈合。同时，适度运动、体位变换和肌肉力量训练有助于恢复身体功能、促进血液循环并减少压迫，降低压疮复发风险。心理支持也不可忽视，家属和护理人员的陪伴与鼓励能够增强患者信心，帮助其配合康复治疗。综合而言，康复是营养、运动和心理共同作用的结果。
六、结语
压疮不仅是皮肤损伤，更是对患者整体健康和生活质量的考验。科学预防、及时发现和规范护理能有效降低压疮发生率，促进愈合，提升生活品质。掌握压疮护理知识，既是责任，也是对生命质量的守护。希望本文帮助更多人理解压疮管理的重要性，并落实科学、温暖、有尊严的护理理念。
