随着人们生活水平的提高,高热量、高脂肪食物摄入过多,加上工作压力大、运动少,患脂肪肝的人越来越多,体检中白领检出率已达20%以上,且呈低龄化趋势。脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态,主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致者。
脂肪肝演变分为“三部曲”:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,其中一小部分人会继续发展成肝硬化或肝癌。
如今,非酒精性脂肪性肝炎(非酒精及其他明确损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积)临床越来越多见,约20%的病人经十几年发展可进展为肝纤维化和肝硬化,无或仅轻度炎症者约4%也可能进展。
脂肪肝多为隐匿起病,严重者可现食欲不振、乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等类似肝炎表现。轻度脂肪肝影响不大且可逆,但控制不好可能发展为肝炎、肝硬化、肝癌,并增加心血管病、糖尿病、代谢综合征和癌症风险,故应定期体检、监测病情变化。
目前脂肪肝缺乏有效药物,生活方式干预是主要治疗方法,饮食干预尤为重要。
脂肪肝饮食原则:
1.控制能量摄入。能量摄入过多可加速脂肪合成、促进肝内脂肪堆积,应适当控制;超重/肥胖者先减重,能量逐步减少300-500千卡/天,同时保持营养均衡。
2.给予充足蛋白质。充足蛋白质有助保护肝功能、促进肝细胞复原和再生,可选用脱脂奶类、鸡蛋清、鱼类、去皮禽肉、豆制品等。
3.控制总体脂肪摄入。少用动物油,每日植物油20-25克;避免肥肉、黄油、油炸食物、浓肉汤;限制动物内脏、鱼卵、蟹黄、鱿鱼、脑髓等高胆固醇食物,每日胆固醇不超过300毫克。
4.控制碳水化合物。过多碳水化合物可刺激胰岛素分泌,使肝内脂肪堆积;谷类宜粗细搭配,降低白米饭、白粥、白馒头、白面包等精制谷物的比例,过多的淀粉易在肝内转化为脂肪;不宜摄入蜂蜜、碳酸饮料、甜味冷饮、果汁、果酱、蜜饯、点心、奶油蛋糕等。
5.多进食新鲜蔬菜和水果。每日蔬菜约500克,绿叶菜至少占一半,控制土豆、山药、芋头等淀粉类蔬菜;低糖水果每日200-300克。
6.合理烹饪。避免过咸及刺激性调味品,钠盐每日5-6克;多用蒸、煮、烩、炖、清炒,避免油炸、油煎。
健康小贴士:
1.饮食模式:可选用地中海饮食,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主,结合个人饮食习惯搭配。
2.日常饮食三减三少一忌:少油、少盐、少糖;减少在外就餐、加工肉类及红肉摄入;尽量不饮酒。
3.适量运动:避免久坐少动,通过瑜伽、游泳、慢跑、快走、骑行等有氧运动消耗多余脂肪。
