一、为什么偏偏要忌口？
健康肾脏调节水、钾、磷平衡。血透患者肾脏排泄能力大幅减退，残存尿量个体差异大。每周三次、每次约四小时的透析，无法全天候替代肾脏工作。透析间期水潴留会引发水肿、高血压，严重时肺水肿、呼吸困难；血钾升高可致心律失常甚至心搏骤停，有时并无先兆；血磷长期失控，会造成骨代谢异常、血管钙化。饮食管理就是吃够营养，同时减轻身体代谢负担。
二、控水：不是不喝是喝得有数
控水切忌两个极端：不敢喝水，或是毫无节制猛喝。每日饮水量结合尿量、干体重、血压、心脏情况、透析方案，以及出汗、发热腹泻等，由透析团队个体化制定。“前一日尿量加500毫升”仅作粗略参考，无尿患者也并非统一固定饮水量。
干体重是评估得出、身体无多余水分的体重，不是越低越好。尽量固定时间、秤具、衣物称重记录，体重超标及时联系医护，不要迷信固定百分比。
控水小技巧：用刻度水杯分配每日水量；少盐少腌制品，缓解口渴；口干可漱口吐掉，含冰块需折算融化水量。粥、汤、牛奶、西瓜等食物内水分也要计入总量，可请医护帮忙估算。一旦气短、不能平卧、水肿骤增，立刻就医，不要硬扛到下次透析。
三、限钾：当心汤水和含钾代盐
限钾要看血钾化验，兼顾食物种类、分量和烹饪。香蕉、橙子、猕猴桃、果干、土豆要控量；苹果、葡萄相对低钾，也不能放开吃。茶、咖啡钾随浓度变化，并非完全禁食，饮用量计入总水分。
两大隐形高钾陷阱：菜汤、浓肉汤、火锅汤，钾大量溶进汤内，还附带水和盐；含氯化钾的低钠盐、代盐，会升高高钾风险，切勿自行使用。
蔬菜降钾：切薄切小，大量水煮后弃汤再调味；浸泡仅辅助，焯水也不能完全去钾，依旧要控制分量。水果少量分次吃，不喝浓缩果汁，不饮用焯菜汤水。按时透析复查血钾；血钾反复偏高，需排查药物、便秘等，不能只靠忌口。
四、限磷也别忘了补够蛋白
限磷重点看懂食品配料表，加工肉制品、速食、饮料中添加的磷酸盐，看到“磷酸”“磷酸盐”字样就要减少食用；不能单凭食品类别判断磷含量。人工添加无机磷更容易被人体吸收，坚果、豆类等天然高磷食物，结合分量规划进食谱。
限磷不等于不吃肉。病情稳定的成年维持性血透患者，指南推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重1.0-1.2公斤，体重数值由医护结合营养状态确定，该数值是全天全部食物总蛋白，不单指肉类。可选择鸡蛋清、鱼、瘦肉，搭配足量主食保障能量供应。遵医嘱进餐时服用磷结合剂，不可自行增减、停药。部分患者过度忌口造成营养不良、体质衰弱，同样需要警惕。
五、最常见的三个误区
误区一：透析之后不用管控饮食。血透属于间断治疗，饮食管控覆盖每日日常，不能指望增加透析来弥补饮食放纵。误区二：汤很滋补，只喝汤就可以。汤水无法提供肉蛋中的足量蛋白质，还会摄入大量水、盐、钾。误区三：水喝得越少越好。水分摄入过少，遇上发热腹泻、透析脱水量大，会发生容量不足、低血压；控水追求个体化平稳，不是滴水不进。
