一、尿隐血阳性就一定是血尿吗？
“尿隐血阳性就代表我有血尿吗？”相信许多人在看到报告单上尿隐血阳性便会有这样的疑问，并由此认定自己是血尿，但其实这并不准确。首先，尿隐血试验是利用能够与血红蛋白发生变色反应的试剂来检测尿中是否存在血红蛋白，颜色变化越深，潜血的“+”便越多，但这并不代表就是血尿。血尿是指尿液中的红细胞数量超出了正常范围。轻度的血尿无法通过肉眼判断，但在显微镜下能够看到。血尿严重时，肉眼能够看到尿液颜色发红，尿液变成洗肉水或是酱油色，有时还会呈现出伴有小血凝块的鲜红色。
二、尿液的不同颜色代表了什么？
尿液颜色受到饮食、药物的影响较大。正常情况下尿液颜色为淡黄色，一般情况下水分摄入不足时，尿液颜色会偏深，摄入水分较多时，尿液颜色会偏浅。在使用利福平等药物期间，尿液颜色会偏红，此外，尿液颜色偏红也可能是血红蛋白尿或是肌红蛋白尿。患者出现黄疸、服用维生素B2、大黄等药物时，尿液呈现黄褐色。患者高热或失水，服用番泻叶等药物，尿液可呈现为橘黄色。酸性血尿、酸性血红蛋白尿呈现为褐色、暗褐色，水杨酸、苯脂或间苯二酚中毒、服用左旋多巴、甲基多巴等药物时尿液可出现黑褐色。
三、尿常规报告解读的正确步骤
1.尿中存在血红蛋白、肌红蛋白便会显示潜血阳性。若潜血阳性尿液标本中没有发现红细胞，则有可能是尿比重过低，红细胞被稀释导致观察不到；尿液标本放置时间过长，红细胞被破坏无法检测；溶血也可能导致潜血阳性，应关注患者是否有便秘、痔疮等肛周病变。当出现潜血阳性时，需要进一步进行尿沉渣试验。
2.尿比重能够反映出肾脏的浓缩稀释功能。晨尿或正常饮食下，尿比重应在1.015-1.025之间，随机尿比重应在1.003-1.035之间。饮水较多、尿崩症、急性肾小管坏死等状况都可能出现尿比重低；饮水较少、胃肠炎、蛋白尿、高热等情况下，尿比重更高。尿液正常PH值应该在4.6-8.0之间，但其PH值受自身疾病、饮食偏好、服用药物的影响较大。
3.当血糖超高，尿糖阳性时，可以考虑糖尿病可能性。血糖正常，尿糖阳性，则需要进一步完善尿蛋白电泳，若尿蛋白电泳结果依然为阳性，需再进一步进行肾穿刺或是基因检测。另外，当摄入糖类食物过多时，也会出现尿糖阳性。尿胆红素指标出现异常时，表示肝脏出现问题，需要结合血常规、肝功能检查，来判断区分阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，及溶血性黄疸。当人体摄入的碳水化合物不足时，为满足对于能量的需求，机体会对脂肪进行分解，出现酮体。尿酮体异常多发生于妊娠剧烈呕吐、禁食过久、子痫、糖尿病酮症酸中毒等情况中。
4.正常人尿液中的红细胞数量在0-2个/HPF，数量超过3为镜下血尿，感染、结石、炎症、经期、宫外孕、肿瘤、血友病等情况下都可能出现血尿，此外，正常青少年在劳累、剧烈运动、冷水浴后也可能短暂出现暂时性血尿。尿液中白细胞计数高于5/PHF在检查中有意义，大多见于泌尿道感染、血管炎、链感后肾炎等疾病中。
总之，发现尿常规检查有异常时，不用过分慌张，听从医嘱对症治疗即可。
