一、有关“偏瘫肩”临床症状你都知道哪些?
“偏瘫肩”又称肩关节半脱位,是一种脑卒中偏瘫患者常见的并发症。该病早期症状表现为患者上肢在侧体垂放时间较长,而出现疼痛感或牵拉不适感,当上肢被抬起或支撑时疼痛逐渐减轻或消失。对于该病,临床若不及时进行有效干预治疗,随着病情发展,会出现肩部剧烈疼痛感,合并肩关节活动受限症状。
二、脑卒中易发“偏瘫肩”的早期康复护理措施你知道哪些?
1.健康教育:在患者入院后,护理人员要协助患者摆放舒适体位,并对患侧肩部进行正确保护,而后向患者及患者家属详细讲解肩关节半脱位致病因素、临床表现以及护理相关注意事项等方面内容,提高患者对该病知识了解程度。在协助患者更换体位时,要叮嘱患者家属禁止随意拖拉患侧肢体,搬动时要用正确手法,保证动作轻柔,避免对患者患肢造成损伤。
2.心理护理:心理护理在患者康复治疗与护理过程中具有重要价值意义,对此,护理人员要客观评价患者预后情况,加强与患者沟通交流力度,充分了解患者内心状况,及时予以患者鼓励与关心,并依照不同患者心理状态,制定个性化、科学性以及合理性心理护理干预方案,以此来缓解患者内心各种负性情绪,充分调动患者康复自信心与治疗积极性。若患者有语言障碍,护理人员可以用肢体语言、表情以及手势等与患者沟通,并让患者听舒缓音乐放松身心。
3.体位护理:在患者机体呈仰卧位时,护理人员可以将软枕垫于患者患侧肩胛下,让肩胛骨处于前凸状态,同时将患者上肢肘关节缓慢伸展开;在患者处于患侧卧位时,要尽量让患侧上肢及上臂前伸,肩部朝前,避免肩关节受压或出现后缩情况;在健侧卧位,要将枕头放于患者胸前,将患侧上肢放在枕头上面,肩部屈曲,肘部伸展,让前臂处于旋前位置。在坐位时,尽量让躯干与地面处于垂直状态,避免腕关节及手指屈曲,同时,防止患侧肢出现脱垂情况。在患者站立时,可借助肩吊带或者三角绷带托住患侧肢。
4.肩关节活动:根据患者病情实际发展情况,对患者开展关节被动活动训练,并在训练之前合理松动、按摩患者肩胛骨,以此来确保其活动性,避免在活动过程中造成不必要的损伤。在患者软瘫期间,护理人员要协助其开展被动运动,主要包含肩关节前屈、上举活动,让肱骨保持外旋位,而后缓慢伸肘,由健侧带动患侧完成相关活动。在痉挛期,护理人员要协助其开展侧方负重运动训练,协助患者坐在床上,将患侧上肢肘关节伸直,腕关节缓慢屈曲,而后伸展手指,掌心朝下于臀部水平略外侧,将身体重心有规律向患侧移动,保证患侧关节可以负重受压。同时,患者可以借助牵张反射,在坐位情况下对肩部周围进行快速摩擦与拍打,反复瞬压患侧手掌。这样能够有效降低患者患侧屈肌张力,真正实现对肩关节以及上肢活动关节充分协调。
综上所述,预防“偏瘫肩”发生的关键在于对患者开展早期康复护理干预服务,通过予以合理体位、肢体正确摆放等干预操作,有效预防患者出现肩关节半脱位症状;同时,予以早期健康宣传教育及心理疏导等护理服务,可以对患者康复成效产生积极影响,促使患者生存质量全面提升。
