慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，病程迁延且易反复发作。科学的内科护理对稳定患者病情、减轻症状、提高生活质量至关重要。以下从基础护理规范和症状管理护理规范两大方面，介绍具体的护理要点。
一、基础护理规范
1.呼吸道护理 保持呼吸道通畅是基础护理的核心。指导患者掌握有效排痰方法，每日定时进行体位引流，如半坐卧位或前倾坐位，配合拍背促进痰液排出。拍背时从下往上、由外向内轻轻叩击，每次持续5-10分钟，避免在饭后立即操作。同时，保证患者每日饮水量在1500-2000毫升，以稀释痰液便于咳出。室内保持适宜湿度，湿度控制在50%-60%，干燥天气可使用加湿器，避免空气干燥刺激呼吸道。
2.氧疗护理 长期氧疗是改善患者缺氧症状的关键措施。严格遵循低流量低浓度氧疗原则，氧流量控制在1-2升每分钟，氧浓度维持在28%-30%，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。氧疗时间每日不少于15小时，尤其夜间需持续供氧。定期检查氧气管路是否通畅，每周更换鼻导管2次，防止感染。观察患者氧疗效果，监测血氧饱和度，维持在90%以上，若低于88%需及时通知医生调整方案。
3.饮食护理 合理饮食能增强患者机体抵抗力。遵循高蛋白高维生素易消化的饮食原则，增加优质蛋白摄入，如鸡蛋牛奶鱼肉等，帮助修复受损组织。多食用新鲜蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘。避免食用辛辣油腻生冷食物，减少呼吸道刺激和消化负担。采用少食多餐的进食方式，每餐七八分饱，进食时采取半坐卧位，防止进食时呛咳导致误吸。
二、症状管理护理规范
1.咳嗽咳痰护理 密切观察患者咳嗽咳痰的频率和量，做好记录以便医生评估病情。当患者出现频繁咳嗽时，指导其进行缓慢深呼吸后再用力咳痰，必要时配合雾化吸入治疗，雾化液选用生理盐水或遵医嘱使用药物，每次雾化时间10-15分钟，雾化后及时漱口清洁口腔。若患者痰液黏稠难以咳出，可适当增加饮水量，或遵医嘱给予祛痰药物，观察用药后反应。
2.呼吸困难护理 呼吸困难是患者最常见的症状，需重点护理。指导患者采用舒适的体位，如半坐卧位或端坐位，借助枕头支撑身体，减轻呼吸肌负担。指导患者腹式呼吸和缩唇呼吸技巧，腹式呼吸时用鼻吸气腹部隆起，用口呼气腹部内陷；缩唇呼吸时嘴唇缩成口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1∶2。每日进行呼吸功能训练3-4次，每次10-15分钟，逐步改善呼吸功能。当患者出现严重呼吸困难时，立即给予吸氧并通知医生，密切监测生命体征变化。
3.情绪与休息护理 患者因病情迁延易出现焦虑抑郁等不良情绪，影响病情恢复。护理人员需加强与患者的沟通交流，耐心倾听其诉求，讲解疾病相关知识和护理要点，增强患者治疗信心。鼓励患者参与感兴趣的轻度活动，如散步下棋等，转移注意力。保证患者充足的休息，营造安静舒适的睡眠环境，夜间减少探视和操作，避免打扰患者休息。根据患者病情合理安排活动量，避免过度劳累诱发病情加重。
三、结语
慢性阻塞性肺疾病的内科护理是一项系统工程，基础护理规范为患者提供稳定的康复基础，症状管理护理规范精准应对患者核心不适。护理过程中，需结合患者个体情况灵活调整护理方案，加强与医疗团队的协作，同时注重患者及家属的健康宣教，提高其自我护理能力。通过科学规范的护理干预，可有效减少疾病急性发作次数，延缓病情进展，帮助患者更好地回归家庭和社会。
