对运动爱好者来说，运动中可能发生一些不愉快的事情，如摔倒后站不起来、走路膝盖姿势不好看等，如果发生这类情况，极有可能是遭遇到了运动道路上的“杀手”——髌骨脱位。
一、什么是髌骨脱位？
髌骨脱位主要指在膝关节屈伸时，因为先天因素及外力作用，髌骨完全脱出股骨滑车沟，导致相关组织结构损伤、局部肿胀疼痛及膝关节运动功能障碍等。如同很多膝关节前交叉韧带损伤一样，髌骨脱位通常发生于运动过程中突然转身、加速等动作，在运动爱好者中十分常见。髌骨脱位可导致长期的问题，如复发性髌骨脱位、软骨损伤或关节退变等。
二、脱位的危险因素
髌骨的稳定性主要受周围韧带、肌肉功能状态及本身骨骼解剖结构等影响，具体结构包括：（1）股四头肌。功能良好的股四头肌需要一定的力量和不同肌肉之间的平衡，髋周肌肉同样如此。如果肌无力或者出现不平衡时，髌骨的稳定性也会受到一定的影响。（2）股骨滑车沟形态与深度。部分人群的股骨滑车沟形态存在发育不良的情况，滑车沟相对扁平，股骨滑车发育不良是导致复发性髌骨脱位的高危因素。另外，复发性髌骨脱位伴有股骨滑车发育不良时，手术医师需要结合滑车异常形态选择最佳手术方法。（3）稳定髌骨的韧带强度，如内侧髌股韧带（MPFL）等。MPFL是影响髌骨脱位的主要结构，如果MPFL存在松弛情况或者运动时受到严重外力冲击发生损伤或撕裂，均可能导致髌骨脱位或者增加脱位的风险。（4）高位髌骨。高位髌骨主要指髌骨相对股骨滑车的位置过高。常规情况下，当膝关节屈曲20°-30°时，髌骨逐渐进入滑车沟，主要作用在于保持髌骨关节的稳定性，高位髌骨则需要更大的屈曲角度，这样才能和滑车接触，而屈曲的角度较小，接触面和稳定性也会下降，导致髌骨脱位风险增加。
三、髌骨脱位的治疗
髌骨脱位后首先要由医务人员复位髌骨，在髌骨处于适当的位置后，通过影像学检查明确损伤情况，例如X线检查是否骨折，MRI检查软骨、韧带等其他软组织损伤情况等，通过影像学检查及相关运动功能了解患者病情，明确发生第二次或第三次脱位的风险。
复位之后的治疗取决于脱位次数，如果为一次脱位，通常无需进行手术治疗，如果患者之前有多次脱位史，通常需要进行手术治疗，按照MPFL的完整性及其他结构的损伤情况选择合理的手术方案。
髌骨脱位治疗方案的选择还取决于膝关节存在哪些伴发性损伤，例如创伤性髌骨脱位可能导致MPFL撕裂，需要通过影像学检查方法评估韧带及髌骨软骨的损伤程度，通常情况下软骨可能不会有较大的损伤，所以无需过多的针对性治疗，如果软骨损伤严重，则需要进行手术修复或移植，减少其发展为骨关节炎的风险。
髌骨脱位的稳定恢复时间主要由脱位次数和软骨损伤情况决定。如果为一次脱位且没有软骨损伤，通常无需手术治疗，受伤后进行物理治疗，运动员在6-12周便能恢复。如果为第一次脱位且伴有软骨损伤，需要进行手术修复，软骨的愈合通常需要4-6个月。如果有多次髌骨脱位史，需要手术修复或重建MPFL韧带，术后康复进程大概要6-10个月。
