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外伤大出血止不住,介入快速救命

当失血引发休克,且传统手术因解剖复杂或凝血障碍难以快速止血时,介入放射学凭借微创、精准的优势,成为挽救生命的关键利器。

一、隐蔽的危机:失控的失血与休克

外伤大出血的凶险,不止于体表流血,更在于体腔内的“隐性失血”。腹腔、胸腔、盆腔及深部软组织的血管破裂,血液会在体腔中不断积聚,快速诱发低血容量性休克。人体对失血的耐受力极低,当失血量突破临界比例,心脏泵血功能会迅速衰竭,大脑、肾脏等重要脏器会因缺血缺氧出现不可逆损伤。

更棘手的是骨盆骨折这类特殊部位的大出血。受复杂解剖结构和骨性遮挡影响,传统外科手术很难快速暴露出血点,往往在寻找破口的过程中,患者就已因失血过多失去抢救机会。再加上外伤常伴随凝血功能障碍,即便暂时止住可见出血,弥散性血管内凝血也会让出血点此起彼伏,常规压迫和药物止血根本无力应对。

二、微创介入:直达出血源的精准封堵

介入止血的核心优势在于精准与迅捷。它利用现代影像设备(如数字减影血管造影机)的高清晰度,将人体血管网络实时呈现在屏幕上,让医生拥有了“透视眼”。

急救时,只需从股动脉等表浅血管建立微小通道,将纤细导管送入主动脉及其分支,通过选择性血管造影就能快速锁定造影剂外溢的出血破口。之后根据血管直径和出血性质,经导管注入吸收性明胶海绵、弹簧圈等栓塞材料,迅速填塞破口、阻断出血血流,动脉破裂的止血往往数分钟就能见效。和传统开腹、开胸手术相比,介入治疗无需大面积切开组织,避免了手术带来的二次创伤和额外失血,尤其适合伤情危重、无法耐受长时间麻醉和手术的患者,还能一次性处理多部位、多脏器的复合伤出血,大幅提升抢救成功率。

三、多学科协作:构建生命救治闭环

介入技术并非孤立存在,而是现代创伤救治体系的重要组成部分。外伤大出血的抢救,始终强调“黄金一小时”的生命线,这离不开急诊科、外科、重症医学科、介入科等多学科的紧密协作。

患者入院后,急救团队会同步完成伤情评估、复苏和检查,一旦判定存在活动性大出血且适合介入治疗,立刻启动绿色通道,直接将患者从急诊转运至介入手术室,最大限度压缩术前准备时间。介入止血成功后,患者会转入ICU接受后续生命支持,纠正凝血紊乱、维持内环境稳定、预防感染,再根据伤情择期处理脏器损伤或骨折,形成“介入止血为先,后续治疗跟进”的完整救治闭环。术后还要密切监测,及时防范再出血、栓塞后器官缺血等并发症。把介入技术的“快”和多学科管理的“稳”结合起来,才能为患者争取最大的生存机会。

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