在基层医院，消化道早癌的筛查与治疗曾是棘手难题。传统开腹手术创伤大、恢复慢，患者往往因恐惧或经济负担放弃治疗。而内镜下黏膜切除术（EMR）的普及，让基层医疗迎来“微创时代”——这项技术通过自然腔道（口腔或肛门）操作，无需开刀即可精准切除早期癌变组织，成为基层医院守护消化道健康的“利器”。
一、精准打击：从“治大病”到“治小病”
EMR的核心优势在于“早发现、早干预”。它适用于直径≤2厘米的消化道黏膜层病变，如早期胃癌、结直肠癌、食管癌及癌前病变（如高级别上皮内瘤变）。以甘肃省临夏市人民医院为例，该院通过EMR技术成功为一名患者切除升结肠腺瘤型息肉，病理检查证实为早癌阶段，且切缘干净，达到治愈性切除标准。患者术后当天即可下床活动，避免了传统手术的大创伤和长期康复。
基层医院开展EMR的另一大价值在于“防患未然”。通过定期胃肠镜筛查，医生可及时发现并切除癌前病变，阻断癌变进程。例如，北京市大兴区亦庄医院自2025年7月开展首例EMR以来，已累计完成数十例手术，其中多数为早期癌或高危息肉，患者术后恢复良好，未出现并发症。
二、技术下沉：基层医生的“新武器”
EMR的普及离不开技术培训与设备支持。基层医院通过“传帮带”模式快速提升内镜操作水平：上级医院专家现场指导，从病例筛选、术前评估到术中操作全程把关；基层医生通过模拟训练和动物实验掌握核心技巧，逐步独立开展手术。例如，济南市第七人民医院援甘医生田洪霞在临夏市人民医院带教期间，不仅完成首例EMR，还协助完善了从术前准备到术后随访的全流程规范，使当地医生逐步掌握技术要点。
设备升级是基层开展EMR的另一关键。高清内镜、高频电刀、金属钛夹等设备的引入，让基层医院具备与三甲医院同等的硬件条件。以光明中医医院为例，其消化内镜诊疗室配备Olympus H-290胃镜、肠镜及德国爱尔博高频电发生器，年完成胃肠镜检查超万例，其中EMR等三四级内镜手术占比显著提升。
三、患者获益：省钱、省时、更安心
对基层患者而言，EMR的普及意味着“家门口看大病”。以往需转诊省级医院的患者，如今在基层即可完成微创治疗，节省了交通、住宿等额外开支。以临夏市患者为例，EMR手术费用仅为传统手术的三分之一，且医保报销比例更高，患者自付费用大幅降低。
术后恢复快是EMR的另一大亮点。患者术后1-3天可恢复进食，1-2周可恢复正常生活，远优于传统手术数周的康复周期。此外，EMR的复发率较低，定期随访可及时发现新生病变，避免重复手术。
四、未来展望：从“能开展”到“更精准”
随着技术迭代，EMR正与可视化活检术、人工智能辅助诊断等技术融合，进一步提升精准度。例如，通过染色剂或电子染色技术标记病变范围，结合内镜超声检查确定病变深度，可避免遗漏深层病灶。未来，基层医院将逐步开展更复杂的内镜下黏膜剥离术（ESD），为患者提供更多治疗选择。
EMR在基层的普及，标志着消化道早癌治疗从“大刀阔斧”转向“精准微创”。它不仅提升了基层医疗水平，更让无数患者免受开刀之苦，重获健康生活。正如田洪霞医生所说：“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”这或许是对EMR技术最好的诠释。
