一、先搞懂：为啥上颌后牙区骨头容易“变矮”？
上颌后牙（俗称“上槽牙”）对应的骨头上面，有个空腔叫“上颌窦”，它就像一个倒挂的“小气球”，负责减轻头骨重量、让声音更洪亮。正常情况下，骨头和上颌窦之间隔着一层“窦底黏膜”（薄如鸡蛋膜），骨头厚度足够时，种植体可以直接扎进骨头里。
但以下三种情况会让骨头“变矮”，导致种植体“无处扎根”：
1. 牙齿掉了没及时补：牙齿脱落后，牙槽骨失去咀嚼刺激，会以每年0.5-1毫米的速度吸收，就像“长期不用的肌肉会萎缩”，3-5年后骨头可能薄得只剩2-3毫米；
2. 牙周病“啃骨头”：牙周病细菌会破坏牙槽骨，严重时骨头会“塌陷”，上颌窦底甚至会“下沉”到牙根位置（医学上叫“窦底下降”）；
3. 拔牙时伤了骨头：拔牙时如果用力过猛或牙根断裂，可能导致骨头缺损，上颌窦底黏膜直接暴露。
当骨头厚度＜5毫米时，种植体就会“够不着”稳定的骨组织，强行种植可能穿透上颌窦黏膜，引发感染、种植体松动。这时候，就需要“上颌窦提升术”来“垫高”骨头。
二、手术揭秘：“抬黏膜、填骨头”
手术并非“挖鼻窦”，而是在骨头和上颌窦黏膜间操作，主要有两种方式：
1.上颌窦内提升术（小球囊法）：适合骨头厚度5-8毫米的情况。先在牙龈开5毫米小口暴露骨头，用特制钻头钻3-4毫米浅坑（不钻透），放入可膨胀小球囊，缓慢注水使其膨胀，顶起上颌窦底黏膜（提升1-3毫米），抽出球囊后填入人工骨粉，最后植入种植体。此手术创伤小，全程20分钟，术后当天可回家，适合年轻人或骨头条件较好者。
2.上颌窦外提升术（开窗法）：适用于骨头厚度＜5毫米或需提升3毫米以上的情况。先在牙龈切“L”形切口，翻开牙龈瓣露出上颌窦外侧壁骨头，用超声骨刀开1.5×2厘米“骨窗”，小心剥离上颌窦底黏膜，填入骨粉后，将“骨窗”复位盖上，缝合牙龈。此手术需30-60分钟，术后可能肿3-5天，但能提供充足骨头空间，适合年龄大、骨头吸收严重患者。
三、常见顾虑解答
1.手术疼痛与术后饮食：手术在局部麻醉下进行，打麻药如“被蚂蚁咬一下”，之后手术区域无感觉。术后当天有轻微胀痛，医生会开止痛药，第二天可吃软面条、粥，1周后正常吃饭（不用手术侧咀嚼）。
2.黏膜破损与感染：手术中黏膜破损发生率约5% – 10%，医生会用生物膜修补破口，术后用抗生素预防感染，90%以上破口能自行愈合，不影响手术效果。
3.骨粉材质与吸收：目前骨粉有三种。人工骨粉（羟基磷灰石）成分与人体骨头类似，3 – 6个月被自身骨头替代；异体骨粉（捐赠骨）经严格消毒，作用与人工骨粉相似；自体骨粉（从自身取）成活率最高，但会多一个伤口，适合骨头缺损大者。
四、哪些人需做上颌窦提升？
缺牙后出现以下情况，大概率需手术：
1.口腔CT显示上颌后牙区骨头厚度＜8毫米（种植体一般长10 – 12毫米）。
2.拔牙后超1年未种牙，尤其是40岁以上人群，骨头吸收可能较严重。
3.之前在上颌后牙区种牙失败松动脱落，可能是骨头不够导致。不过，若缺牙位置靠近门牙（前牙区），或骨头薄但宽度足够，医生可能选择“倾斜种植”，但技术要求更高。
五、手术前后的注意事项
1.术前：拍CBCT（口腔CT），它能360°显示骨头情况，助医生精准规划手术；别感冒、别抽烟，感冒时鼻窦有炎症，黏膜充血水肿增加手术难度，抽烟影响骨头愈合，最好术前2周戒烟，术后继续戒2个月。
2.术后：术后1周内别擤鼻涕、打喷嚏，想打喷嚏时轻按鼻子张嘴打，防止骨粉被“冲出来”；别用吸管喝饮料，避免负压影响伤口愈合；别吃太烫、太硬食物，前3天吃温凉流食，1周后过渡到软食。术后肿胀正常，前3天冰袋冷敷，第4天开始热敷，一般1-2周肿胀消退。
