随着现代医疗技术的迅速发展，微创手术的占比不断提升；消毒供应中心处理的手术器械中硬式内镜器械占比也越来越多，由于其种类繁多、结构复杂、材质特殊，清洗难度较大，所以给医院清洗消毒以及灭菌工作的开展带来不小的困扰。清洗是消毒供应中心中重要的环节之一，一旦没有进行彻底清洗，可能会导致出现院内患者的交叉感染，进而引发一系列潜在的风险，可见清洗是一个非常重要的医疗过程。
那么，你知道什么是硬式内镜手术器械吗？
硬式内镜手术器械是用于腔镜手术操作、可重复使用的手术器械，包括硬式内镜、硬式内镜操作器械及相关的连接线缆等。涉及学科有普外科、泌尿外科、妇科、骨科、耳鼻喉科等。
那么，手术完毕后我们又将如何手工清洗消毒硬式内镜手术器械呢？以及处理硬式内镜手术器械之前又应该做哪些准备呢？
用物准备：清洗池一组（4个），分别用于冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；超声清洗机一台；医用煮沸槽一台；高压水枪1把；高压气枪1把；普通软毛刷1把；不同型号的管腔清洗刷各1把；专用清洗多酶（按厂家说明比例配制）；水溶性润滑油（按厂家说明比例配制）。
首先是个人防护，我们必须规范着装，标准预防，戴圆帽、口罩、面屏、防水围裙、双层手套、专用鞋。
清洗器械前应该将器械拆分至最小化，小配件放进带盖的精密篮筐之中，防止丢失，并保护好器械的功能端。
那我们的手工清洗流程又是怎样的呢？
第一步：冲洗；使用流动水下对器械、器具和物品表面污物进行冲洗，去除肉眼可见的污物。
第二步：洗涤；使用配制有多酶清洗剂的清洗液把硬式内镜手术器械浸泡5-10分钟，如遇有管腔的器械浸泡时，一定要将管腔器械内注满清洗液，再在水面下用软毛刷刷洗，避免产生气溶胶（多酶的配制比例按照厂家使用说明书1：200），管腔器械必须选择使用贴合管腔内壁的管腔清洗刷，长度大于管腔长度（2cm左右）两面相通的管腔要两面见毛刷肉眼观察干净为止，毛刷向同一方向螺旋进入，再使用高压水枪冲洗管腔。对于无法拆卸的器械一定要加强清洗其管道、关节和齿纹。
第三步：超声清洗；将器械放入配有多酶清洗剂的超声清洗机中清洗，温度45℃，频率：40-45KHz，时间3到5分钟，不宜超过10分钟。
第四步：漂洗；使用流动水冲洗器械各个表面10s，用压力水枪对管腔内壁冲洗10s，冲洗时选用合适的水枪喷头，喷射的水柱成直线、无分叉，无肉眼可见的污物流出。如有污物流出，返回上一步重新清洗。
第五步：终末漂洗；用纯化水对器械进行彻底冲洗，电导率≤15μS/ cm (25℃)。终末漂洗后的器械应避免二次污染。
第六步：润滑消毒；首选机械湿热消毒，（添加含水溶性的润滑油，配制比例按照厂家使用说明书1:40）A0值：600；消毒温度：≥90℃；消毒时间：≥1分钟。也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。
第七步：干燥；首选干燥设施设备对器械进行干燥，管腔器械使用压力气枪充分干燥。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度：70℃-90℃；塑料类干燥温度：65℃-75℃。禁止采用自然干燥法进行器械干燥。
到这里我们硬式内镜手术器械的手工清洗流程就结束啦！彻底的清洗是保证灭菌成功的关键。清洗不彻底，就可能会导致出现院内患者的交叉感染，进而引发一系列潜在的风险。所以我们必须规范要求清洗器械。
