在灾难、创伤事件过后，部分人会被一种无形的“阴影”缠绕——这就是创伤后应激障碍（PTSD）。其中，闪回与回避是PTSD患者最典型的症状，也是护理工作中的重点与难点。闪回时，患者仿佛重新置身于创伤现场，被恐惧、无助等强烈情绪裹挟；而回避则是他们为逃离痛苦形成的“自我保护”，却会进一步加剧社会隔离与心理封闭。做好这两类症状的护理干预，既要筑牢安全防线，更要给予精准的心理支持，帮助患者逐步走出创伤阴霾。
首先，我们需要清晰认识闪回与回避的核心表现，这是精准护理的前提。
闪回并非简单的“回忆”，而是一种身临其境的创伤重现，可能由特定场景、声音、气味等扳机点触发，比如车祸幸存者听到刹车声、家暴受害者看到类似的施暴工具。发作时，患者可能出现面色苍白、呼吸急促、肢体颤抖，甚至伴随冲动行为或自我伤害。而回避症状则体现在两个层面：一是回避与创伤相关的人、事、物，比如拒绝回到事发地点、不愿提及相关话题；二是回避内心的痛苦体验，通过麻木情感、沉迷烟酒等方式逃避情绪，严重时会放弃工作、社交，将自己封闭在狭小的空间里。
安全守护是应对闪回与回避的基础，无论是医院护理还是家庭照护，都需建立全方位的安全保障体系。在环境安全方面，要为患者营造安静、温和、可预测的空间，避免摆放可能触发创伤的物品，比如避免在战争创伤患者的病房悬挂军事相关图片。同时，要排查环境中的危险因素，如尖锐物品、绳索等，防止患者在闪回发作时出现自伤或伤人行为。对于居家照护者，建议制作“环境安全清单”，定期检查家中门窗、电源、厨房刀具等，必要时对危险物品进行上锁管理。
在闪回发作的即时护理中，安全干预需快速、温和且有效。当患者出现闪回迹象时，护理人员或家属应保持冷静，避免大声呼喊或强行约束，以免加重患者的恐惧。可以轻声呼唤患者的名字，用简洁、平缓的语言告知“现在是安全的，你正在经历闪回，它会慢慢过去”，帮助患者区分现实与创伤记忆。同时，引导患者进行深呼吸、握拳放松等简单的躯体调节动作，转移其对创伤体验的注意力。若患者发作时情绪激动，需在保证自身安全的前提下，缓慢引导其到安静的角落，必要时寻求专业医护人员的帮助，使用镇静类药物需严格遵循医嘱。
心理支持是帮助患者摆脱闪回与回避困扰的核心力量，需遵循“循序渐进、尊重意愿”的原则。对于回避症状，切勿强迫患者直面创伤，否则可能造成二次伤害。护理人员应先与患者建立信任关系，通过非评判性倾听让患者感受到被接纳。比如，当患者不愿提及创伤时，不必刻意追问，可从日常小事入手，陪伴患者参与散步、养花等轻松的活动，逐步建立安全感。
在专业心理干预的配合下，护理人员可协助患者进行创伤相关的认知重构。比如，帮助患者区分“创伤事件是过去的”与“现在的生活是安全的”，纠正“都是我的错”等不合理认知。对于闪回带来的负面情绪，可引导患者采用情绪日记、绘画等方式进行表达，将内心的痛苦外化，减少情绪压抑。同时，鼓励患者参与支持小组，与其他PTSD患者交流经验，在相互理解中获得情感支持，缓解孤独感。
此外，照护者的心理状态也不容忽视。
长期照护PTSD患者可能会让照护者产生焦虑、疲惫等情绪，影响照护效果。因此，护理工作中也需关注照护者的需求，为其提供照护技巧培训和心理疏导，鼓励照护者合理安排休息时间，避免过度透支。只有照护者保持良好的身心状态，才能为患者提供更稳定的支持。
需要强调的是，PTSD的康复是一个漫长的过程，闪回与回避症状的改善并非一蹴而就。护理人员和家属要给予患者足够的耐心，尊重康复过程中的节奏，避免因患者进步缓慢而产生急躁情绪。同时，要引导患者认识到康复需要专业治疗与自我调节的结合，鼓励患者主动参与护理计划的制定，增强其康复的主动性与自信心。
总之，针对PTSD患者的闪回与回避症状，护理工作需以“安全守护”为基础，以“心理支持”为核心，兼顾环境干预、即时应对与长期康复。通过专业、温暖的护理干预，帮助患者逐步摆脱创伤的束缚，重新建立对生活的安全感与掌控感，最终实现身心的全面康复。
