胎儿超声筛查是孕期重要的产检项目，通过超声波成像技术观察胎儿在子宫内的状态，为胎儿健康评估提供关键依据。其核心作用是早期发现潜在异常，为后续干预和决策提供支持。下面从胎儿结构畸形和生长发育异常两大类，详细说明超声筛查可发现的具体问题。
一、胎儿结构畸形相关问题
1.神经系统畸形
神经系统畸形是常见的胎儿结构异常类型，超声筛查可通过观察胎儿颅脑和脊柱形态实现早期发现。颅脑检查中，可排查无脑儿、脑积水、脑膨出等问题，其中无脑儿表现为胎儿颅骨缺失、脑组织暴露；脑积水表现为脑室系统扩张，脑组织受压；脑膨出则是脑组织通过颅骨缺损处突出。脊柱检查中，可发现脊柱裂、脊柱侧弯等畸形，脊柱裂表现为脊柱椎体缺失或融合，脊柱形态不连续，严重时可伴随脊髓脊膜膨出。
2.心血管系统畸形
心血管系统畸形涵盖心脏和大血管的发育异常，超声筛查可清晰显示胎儿心脏结构和血流情况，排查多种先天性心脏病。常见可发现的问题包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等简单畸形，以及法洛四联症、完全性大动脉转位等复杂畸形。室间隔缺损表现为左右心室之间的间隔存在缺损，血流异常分流；法洛四联症则同时存在室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，严重影响胎儿心脏功能。
3.消化系统与泌尿系统畸形
消化系统畸形中，超声筛查可发现食管闭锁、十二指肠闭锁、肠管扩张等问题。食管闭锁表现为胎儿胃泡不显示或极小，伴随羊水过多；十二指肠闭锁常表现为“双泡征”，即胃和十二指肠近段扩张形成两个液性暗区。泌尿系统畸形方面，可排查肾缺如、肾积水、多囊肾等问题，肾缺如表现为单侧或双侧肾脏未探及；肾积水表现为肾盂肾盏扩张，严重时可伴随肾实质受压变薄；多囊肾则表现为肾脏内布满大小不等的囊肿，影响肾脏正常结构和功能。
二、 胎儿生长发育相关问题
1.生长发育迟缓
超声筛查通过测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等关键指标，结合孕周评估胎儿生长发育速度，判断是否存在生长发育迟缓。若测量指标低于同孕周正常胎儿的第10百分位，即可诊断为生长发育迟缓。此类问题可能由多种因素引起，如胎盘功能减退导致胎儿营养供应不足、母体患有妊娠期高血压或糖尿病影响胎儿血供、胎儿自身存在染色体异常或代谢性疾病等。早期发现后，可通过改善母体营养、治疗母体基础疾病、监测胎盘功能等方式干预。
2.羊水异常
羊水是胎儿生长发育的重要环境，羊水过多或过少均可能提示胎儿存在异常，超声筛查可通过测量羊水最大深度或羊水指数判断羊水量是否正常。羊水过多表现为羊水指数超过25厘米或羊水最大深度超过8厘米，常见原因包括胎儿消化系统畸形导致羊水吞咽减少、神经系统畸形影响羊水调节、妊娠期糖尿病等。羊水过少表现为羊水指数低于5厘米或羊水最大深度低于2厘米，多与胎儿泌尿系统畸形导致羊水生成减少、胎盘功能减退、胎膜早破等因素相关，羊水异常需进一步排查病因。
3.胎盘与脐带异常
胎盘和脐带是胎儿与母体进行物质交换的关键结构，其异常会直接影响胎儿生长发育，超声筛查可清晰显示胎盘和脐带的形态、位置及血流情况。胎盘异常方面，可发现胎盘前置、胎盘早剥、胎盘老化等问题，胎盘前置表现为胎盘位置过低，覆盖宫颈内口，易导致孕期出血；胎盘早剥表现为胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，伴随腹痛和出血，危及母儿安全；胎盘老化表现为胎盘钙化增多，功能减退。脐带异常方面，可排查脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等问题，其中脐带绕颈最为常见，超声可通过观察脐带血流判断是否存在胎儿缺氧风险。
三、结语
胎儿超声筛查作为孕期无创性检查手段，在发现胎儿结构畸形和生长发育异常方面发挥着不可替代的作用。但需注意，超声筛查并非万能，存在一定的检出率限制，无法发现所有微小异常或功能性问题。因此，孕妇需严格遵医嘱完成各孕周超声筛查，若发现异常应及时咨询医生，进一步完善检查并制定合理干预方案，为胎儿健康出生提供保障。
