石膏固定是骨折保守治疗的常用方式。多数患者认为打完石膏即可静待恢复,忽视石膏护理的重要性。日常不当的活动、清洁方式和养护习惯,容易引发皮肤损伤、石膏松动、骨折移位等问题,直接影响骨骼愈合进度,甚至产生后遗症。
石膏固定期间的常见养护误区 石膏固定后的错误养护行为,是导致骨折恢复不佳的主要诱因。部分患者感觉石膏紧绷、皮肤发痒时,会私自撬动石膏边缘、插入硬物抓挠皮肤,这种行为容易划伤皮下软组织,造成皮肤破溃、感染,还会导致石膏变形、固定失效。还有患者为方便清洁,直接用水冲洗石膏外壳,传统石膏吸水后会出现软化、分层、粉化问题,不仅失去固定作用,受潮后的石膏内部还会滋生细菌、霉菌,刺激皮肤引发皮炎。
石膏固定期间的身体异常辨别要点 (一)肢体血液循环不畅的表现。石膏固定过紧、肢体肿胀加重,会压迫局部血管与神经,引发血液循环不畅,日常可通过肢体状态快速辨别。固定部位远端会出现持续性肿胀、指尖发麻、皮肤发凉、颜色发紫发暗等表现,按压指尖回血速度变慢,同时伴随持续性胀痛、紧绷痛,休息抬高肢体后不适感仍无法缓解。这类症状多在石膏固定初期高发,若持续放任不管,会加重局部淤血、神经压迫,严重时会影响肢体正常血供,出现异常需及时就医调整石膏松紧度。(二)皮肤感染与石膏不适的表现。石膏封闭环境透气性较差,长期闷捂容易滋生细菌。若石膏边缘持续摩擦皮肤,会造成局部泛红、破皮、压疮,石膏内部出现持续性灼热、异味、潮湿感,大概率存在局部皮肤溃烂、感染。部分患者会出现石膏局部凸起、松动、开裂等情况,说明石膏固定形态已经改变,无法稳定固定骨折部位,会导致骨折断端活动,影响骨骼愈合,需要及时复查更换石膏。
石膏固定阶段的规范居家护理方式 (一)日常体位与活动护理。石膏固定恢复期需严格把控肢体体位,骨折初期尽量保持患肢抬高,位置高于心脏水平,促进静脉血液回流,减轻肢体肿胀,缓解石膏紧绷感。上肢石膏固定患者,避免长时间下垂手臂、拎取重物,日常可适度活动未固定的手指、关节,促进局部循环,预防肌肉萎缩;下肢石膏固定患者,严格遵从医嘱避免负重站立、行走,防止骨折移位,可适度活动脚踝、脚趾等自由关节,维持肢体肌肉活力。(二)石膏与皮肤清洁养护。日常需保持石膏干燥整洁,全程禁止沾水、淋雨、浸泡,洗漱、洗澡时用防水保鲜膜、防水套严密包裹石膏,避免水汽渗入。石膏表面沾染污渍后,用干燥软布轻轻擦拭,不可用水擦洗。针对石膏内部皮肤发痒的情况,禁止使用硬物伸入抓挠,可轻轻拍打石膏外侧舒缓痒感,避免皮肤破损。
石膏拆除后的康复与养护要点 石膏拆除不代表骨折完全愈合,此时新生骨痂稳定性较弱,长期固定后的肢体存在关节僵硬、肌肉萎缩、活动受限等问题,需要循序渐进开展康复养护。拆除初期避免立刻大幅度屈伸关节、负重劳作、剧烈运动,遵从医嘱逐步增加关节活动幅度和肢体受力强度,缓慢恢复关节灵活性和肌肉力量。定期前往医院复查拍片,观察骨骼愈合情况,根据恢复进度调整康复方案,规避二次骨折、关节僵硬等后遗症。
