血液透析，简称血透，是许多肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段。对于即将或正在接受血透治疗的患者及其家属来说，全面了解血透治疗的全流程至关重要。接下来，让我们一起深入了解从第一次穿刺到长期生存的各个关键环节。
第一次穿刺：开启血透之旅
第一次穿刺是血透治疗的起点，往往会让患者感到紧张和恐惧。在穿刺前，医护人员会对患者进行全面评估，包括血管条件、凝血功能等。一般来说，最常用的穿刺部位是动静脉内瘘或中心静脉置管。
动静脉内瘘是一种通过手术将动脉和静脉连接起来，使静脉动脉化，从而为血透提供足够血流量的通路。对于首次进行动静脉内瘘手术的患者，术后护理至关重要。要保持伤口清洁干燥，避免受压，按照医嘱定期换药。一般内瘘需要等待数周甚至数月，待其成熟后才能使用。在此期间，患者需要耐心等待，并做好手臂的保护。如果是紧急情况下需要立即进行血透，中心静脉置管则成为临时的选择。常见的置管部位有颈内静脉、股静脉等。
血透治疗过程：持续的生命支持
当通路建立好后，就正式进入血透治疗阶段。在每次治疗前，患者需要称体重，以便医护人员准确设定超滤量，即清除体内多余水分的量。进入透析室后，护士会连接透析管路，将患者的血液引出体外，经过透析器进行过滤，清除血液中的毒素和多余水分，再将净化后的血液回输到患者体内。
整个血透过程通常需要3-4小时，在此期间，患者需要保持安静，避免大幅度移动，防止管路扭曲、脱落。医护人员会密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，同时观察透析机器的运行情况，确保治疗安全、顺利进行。
饮食管理：为健康“加油”
对于血透患者来说，合理的饮食是长期生存的关键。由于肾脏功能丧失，患者需要严格控制水分和盐分的摄入。每天的饮水量一般为前一天尿量加上500毫升，避免过多饮水导致水肿和高血压。盐分摄入也要严格限制，尽量少吃咸菜、腌制品等高盐食物。
蛋白质的摄入也需要科学规划。一方面，要保证足够的优质蛋白摄入，以维持身体的正常代谢和营养需求，像瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等都是不错的选择；另一方面，又不能过量摄入，以免加重肾脏代谢负担。
并发症的预防与处理：未雨绸缪
血透患者在长期治疗过程中，可能会面临各种并发症。心血管疾病是血透患者最常见的并发症之一，这与患者体内水钠潴留、高血压、贫血等多种因素有关。患者要严格按照医嘱控制血压，纠正贫血，定期进行心血管检查，如心电图、心脏超声等。
感染也是不容忽视的问题，尤其是动静脉内瘘或中心静脉置管部位的感染。患者要注意保持通路部位的清洁，避免搔抓，透析前按照要求做好皮肤消毒。如果发现通路部位出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，要及时告知医护人员。
此外，肾性骨病也是血透患者常见的并发症，主要是由钙磷代谢紊乱引起的。患者需要定期检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，根据结果调整治疗方案，必要时可能需要补充钙剂、维生素D等药物。
心理调适：保持积极心态
长期的血透治疗不仅对患者的身体是一种考验，对心理也是巨大的挑战。患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这时候心理调适就显得尤为重要。患者要正确认识血透治疗，了解它虽然不能完全治愈肾病，但可以有效延长生命，提高生活质量。
从第一次穿刺开始，血透治疗就是一场漫长的战役。了解并遵循上述全流程指南，做好穿刺护理，积极配合治疗，合理饮食，预防并发症以及保持良好的心理状态，血透患者同样可以实现长期、高质量的生存，重燃生活的希望。
