随着人们健康意识的提高及健康体检的普及，甲状腺结节的检出率可高达20％～76％。2023年中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版）建议对于有甲状腺癌高风险人群进行筛查，包括童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史、一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史者。对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查。超声检查不仅可以记录甲状腺的大小、位置、实质是否均匀等内容，还可以发现一些在体格检查中难以触及的微小结节。
如果你的甲状腺超声报告提示甲状腺结节，你是否会紧张或不知所措呢？别急，下面将教你如何快速看懂甲状腺结节的超声报告。
为了让临床医生及患者更直接了解甲状腺结节的良恶性，超声医生会对甲状腺结节的影像形态进行描述。良性结节的特征包括：囊性、海绵样、伴有彗星尾征象的点状强回声等。如果所检查的结节可疑恶性，报告中将会出现：实性、低回声、边缘模糊、形态不规则、垂直位生长、纵横比>1及微钙化等词语。
如果你不想从报告中去寻找这些词语，还有一个快速辨别结节良恶性的方法，就是看结节的分级。超声医生会根据结节的影像学表现，按照甲状腺影像报告与数据系统(Thyroid Imaging Report and Date System,TI-RADS)对结节进行分级，共分为1、2、3、4A、4B、4C、5、6级，级别越高，恶性可能性越大。其中，中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）简单易行，更适用于中国人群。
C-TIRADS 1级，无甲状腺结节。
C-TIRADS 2级，甲状腺结节为良性结节，恶性率为0。
C-TIRADS 3级，甲状腺结节恶性率<2%。
C-TIRADS 4A级，甲状腺结节恶性率2%～10%。
C-TIRADS 4B级，甲状腺结节恶性率10%～50%。
C-TIRADS 4C级，甲状腺结节恶性率50%～90%。
C-TIRADS 5级，甲状腺结节恶性率>90%。
C-TIRADS 6级，已经病理证实为恶性结节。
大家只需要看超声报告的结论部分，找到C-TIRADS分级，对应上面的内容就可以对甲状腺结节有一个大概的判断。对于C-TIRADS 2级、3级的结节，一般建议6-12个月超声随访观察，如果在随访过程中，结节无明显变化可继续随访。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查甲状腺和颈部超声。如果结节增大、形态改变或出现可疑恶性征象，则需要进一步评估。对于C-TIRADS 4级及以上的结节，则需要在临床医生的指导下进行超声随访监测或进一步行超声引导下穿刺活检，即FNAB来明确性质。
超声引导甲状腺结节FNAB的适应证（符合以下条件之一）：
（1）C-TIRADS３类的甲状腺结节，最大径≥2cm
（2） C-TIRADS 4A类的甲状腺结节，最大径≥1.5cm
（3） C-TIRADS 4B-5类的甲状腺结节，最大径≥1cm
（4）定期观察的甲状腺结节实性区域的体积增大50％以上或至少有2个径线增加超过20％(且最大径>0.2cm)
（5）最大径<1cm的C-TIRADS 4B-5类甲状腺结节若存在以下情况之一需行FNAB：①拟行手术或消融治疗前；②可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等；③伴颈部淋巴结可疑转移；④伴血清降钙素水平异常升高；⑤有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
总之，甲状腺结节是很常见的疾病，面对甲状腺结节，保持冷静和积极的态度，及时就医，遵循医嘱进行合理治疗和定期复查，是保障健康的关键。
